Как определить, что дело в астенозооспермии
Когда мужчина, у которого подозревают бесплодие, первый раз сдает сперму для анализа, рассчитывать на моментальный диагноз он обычно не может. Если показатели спермы плохие (в частности, общая подвижность меньше 40 процентов, а процент прогрессивно подвижных сперматозоидов меньше 32 процентов), то как минимум через 2 недели нужно сдать сперму еще раз. Это поможет защититься при диагностике от случайных факторов, повлиявших на результат: например, если мужчина незадолго до сдачи спермы перенес какое-то заболевание. Если подвижность сперматозоидов и при повторном анализе оказывается снижена, то можно говорить об астенозооспермии и начать поиск причины такого состояния.
{vivod-form-priem}
Что влияет на подвижность сперматозоидов
Самая легко устраняемая причина — это температура. Иногда бывает достаточно не ходить в баню, сауну и не принимать ванну. Велоспорт тоже влияет на подвижность сперматозоидов, поэтому от него лучше отказаться. Как и от сладких газированных напитков.
Доказано, что даже одна банка газировки может ухудшать качество спермы.
Иногда после спермограммы нужно, чтобы мужчина прошел MAR-тест. Так можно определить, покрыты ли сперматозоиды антиспермальными антителами, что может являться причиной снижения подвижности. Если MAR-тест положительный, то вероятность самостоятельной беременности низкая и исправить эту ситуацию не получится. Поэтому у такой пары один выход — ЭКО с ИКСИ (введением сперматозоида непосредственно в яйцеклетку).
Другими причинами астенозооспермии могу быть эндокринные нарушения, поэтому мужчина после второй спермограммы, указывающей на проблему, должен пройти гормональное обследование. В первую очередь причиной может быть снижение уровня тестостерона. Дефицит этого гормона напрямую ухудшает способность сперматозоидов двигаться, а также нарушает функцию добавочных половых желез, что также будет негативно сказываться на подвижности сперматозоидов. Из-за чего снижается уровень тестостерона? Одна из самых распространенных причин — ожирение. Однако это может быть и травма яичек, и опухоль гипофиза, и врожденные патологии (например, синдром Каллманна), и просто возрастные изменения.
{vivod-form-priem}
Нарушение выработки других гормонов (гормонов щитовидной железы, пролактина) тоже будет отражаться на качестве спермы. Во всех этих случаях лечение может очень сильно отличаться: от диеты до оперативного лечения. Но иногда достаточно нормализовать уровень витамина D. По последним данным, он прямо и опосредованно (через снижение уровня тестостерона) влияет на подвижность сперматозоидов. Поэтому, когда врач пытается установить причины астенозооспермии, он может назначить анализ крови на витамин D (25-ОН форму). Если значения низкие, пациенту назначается препараты колекальциферола. При ожирении дозировка увеличивается.
Варикоцеле (расширение вен семенного канатика) нередко встречается у мужчин с некачественной спермой. Если других причин бесплодия не обнаружено, зачать не удается более двух лет и нарушено созревание сперматозоидов, врач скорее всего порекомендует провести оперативное лечение варикоцеле. После этого контроль анализа эякулята проводится через 3 месяца, но на полное восстановление может потребовать 1 год.
Если не получается устранить причину при астенозооспермии, в лучшем случае паре предложат искусственную инсеминацию. Однако если подвижность сперматозоидов снижена значительно, это показание к ЭКО с ИКСИ.
Если у вас остались вопросы на тему астенозооспермии и вы хотите больше узнать о лечении мужского бесплодия, вы можете позвонить по телефону +7 (495) 921-34-26 или проконсультировать у наших специалистов онлайн.
