Перезвоните мне
+7 495 921-34-26
RU EN

Вход

Введенные данные содержат ошибку, проверьте правильность и повторите попытку.
Введите слово на картинке:
CAPTCHA



Регистрация

Напомнить пароль

Отправить результат

Задать вопрос
Энциклопедия
Поиск по статьям:
Например, мужское бесплодие  или  антитела в сперме

Если повышен гормон пролактин

Гиперпролактинемия — одно из наиболее серьезных нарушений репродуктивной системы женщины. Оно обусловлено повышением в организме больной гормона пролактина, который образуется и выделяется клетками передней доли гипофиза — лактотрофами. Об этом заболевании рассказывает доктор медицинских наук, профессор Тамара Овсянникова.

Повышенный уровень пролактина диагностируется у 20–25 процентов пациенток с бесплодием и различными нарушениями менструального цикла, причем у 40–45 процентов из них причина в наличии макро- и микроопухолей гипофиза. Определение уровня пролактина — обязательный метод исследования у таких больных.

Забор крови для анализа содержания пролактина должен производиться с 9 до 12 часов утра натощак. Женщине следует хорошо отдохнуть, накануне воздержаться от половой жизни. Перед взятием крови нельзя проводить гинекологическое обследование и осмотр молочных желез.

Диагноз гиперпролактинемии может быть поставлен при двукратном определении повышенного уровня пролактина. Для большинства лабораторий верхняя граница нормы гормона — 500 мМЕ/л или 25 нг/мл.

Гиперпролактинемия может быть физиологической и патологической. Физиологическая гиперпролактинемия проявляется во время беременности, в процессе кормления грудью, во время глубокого сна, а также после физического напряжения и в стрессовой ситуации. Гиперпролактинемию также вызывают сексуальный контакт и прием белковой пищи. 

Патологическое повышение уровня пролактина возникает при опухолях гипоталамо-гипофизарной области, после радиоактивного облучения или хирургического повреждения ножки гипофиза, при синдроме «пустого» турецкого седла, краниофаренгиомах. Кроме этого, гиперпролактинемию могут вызвать некоторые эндокринные заболевания (гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга, синдром поликистозных яичников), хроническая почечная недостаточность, хроническая печеночная недостаточность, а также операции на молочных железах и органах грудной клетки. Нормальная выработка пролактина нарушается при приеме некоторых лекарственных препаратов — например, нейролептиков, резерпина, опиатов и эстрогенов.

Как проявляется это заболевание? У женщины нарушается менструальный цикл (редкие менструации или полное их отсутствие), она не может забеременеть, снижается половое влечение (либидо).

У 30–70 процентов больных с повышенным содержанием пролактина возникает галакторея (выделение из молочных желез). Как часто это происходит — зависит от уровня содержания гормона и тяжести нарушения менструального цикла.

Такие нарушения, как гирсутизм (оволосение по мужскому типу) и гиперандрогения (повышение уровня мужских половых гормонов) и акне (прыщи, если по-простому) могут встречаться у 20–25 процентов пациенток с гиперпролактинемией.

Диагностика гиперпролактинемии включает в себя: 

— определение уровня пролактина в плазме крови. Повышение уровня пролактина в плазме крови — признак заболевания и показание к проведению рентгенологического обследования гипофиза;

— краниограмму. У 20 процентов больных на краниограмме определяется увеличенное седло, «двойное» дно, расширение входа в турецкое седло, что является признаками наличия пролактиномы (макроаденомы) гипофиза;

— компьютерную томографию (КТ) или ядерно-магнитную резонансную томографию (ЯМРТ). В тех случаях, когда на краниограмме изменения отсутствуют, показана КТ или ЯМРТ для выявления микропролактином гипофиза размером менее 10 мм;

— осмотр глазного дна и полей зрения. Обследование глазного дна и полей зрения на белую и цветные метки показано больным с макроаденомами для выявления распространения опухоли за пределы турецкого седла — на перекрест зрительных нервов;

— функциональные пробы с ТРГ (тиреотропным релизинг-гормоном) и метоклопрамидом. Они позволяют проводить дифференциальный диагноз между органической гиперпролактинемией, обусловленной микроаденомой гипофиза, и функциональной, не связанной с опухолевым процессом.

Гиперпролактинемия может сочетаться с такими заболеваниями, как синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Одним из гормональных параметров СПКЯ является повышение соотношения гормонов ЛГ/ФСГ, в сочетании с нарушениями менструального цикла по типу олигоменореи (малый срок менструаций — от нескольких часов до двух дней). Окончательный диагноз подтверждается УЗИ и лапароскопией с биопсией яичников.

Гиперпролактинемию лечат с помощью медикаментов, лучевой терапии и хирургического вмешательства.

При макроаденомах гипофиза вопрос о методе лечения решается совместно гинекологом и нейрохирургом. При микроаденомах гипофиза или функциональном повышении уровня гормона применяются агонисты допамина (ДА): парлодел, бромокриптик, сероктиптин. В последние годы активно используются лекарственные формы пролонгированного действия: норпролак и достинекс. Отечественный препарат себергин успешно апробирован в клиниках и может быть рекомендован для лечения всех видов гиперпролактинемии.

Назначается препараты циклами по 6–12–24 месяца. Во время их приема необходимо контролировать уровень пролактина и измерять ректальную температуру. Овуляция и менструация приходят в норму в 80 процентах случаев, беременность наступает в 65–72 процентах случаев.

Пациентки с гиперпролактинемией должны знать, что они представляют собой группу «риска» по возможному развитию опухолей гипофиза или их рецидиву после лечения, беременности и родов. Им следует наблюдаться у специалистов всю жизнь.

В линике МАМА вы можете пройти полное обследование для выяснения причин бесплодия или уточнения диагноза. Помните, что в процессе обследования могут выявиться обстоятельства, которые потребуют дополнительных анализов. Именно поэтому не всегда бывает возможно говорить о точных сроках и объемах обследования.

Записаться на прием к врачу ы можете примерно за неделю до предполагаемого посещения на любой рабочий день с 9:00 до 18:00. Запись производится по телефону в Москве +7 (495) 921-34-26 или на сайте, на странице «Запись на прием».

Подготовил Андрей Пчелкин
Сделайте первый шаг — запишитесь на прием!
Необходимо заполнить поля:
Не правильно указаны поля:
или позвоните с 9:00 до 18:00 по московскому времени +7 495 921-34-26 8 800 550-05-33 бесплатный телефон по России info@ma-ma.ru

Личные данные
Отправить

Заявка отправлена

В ближайшее время вы получите ответ.

Заявка отправлена

Мы перезвоним в ближайшее время.