Репродуктивная система женщины и мужчины

Чтобы разобраться, что и как работает и почему НЕ работает, надо понять, что и как устроено у женщины и у мужчины. Причем, будем обращать внимание именно на те особенности, которые интересны именно с точки зрения бесплодия и ЭКО.

Репродуктивная система женщины.

Репродуктивная (предназначенная для размножения) система женщины обеспечивает зарождение новой жизни, развитие и вынашивание беременности, и, наконец, роды. К репродуктивным органам относят наружные и внутренние половые органы: влагалище, матку, маточные трубы, яичники.

Влагалище вступает в контакт с пенисом при сношении, накапливает сперму, которая затем поступает в шейку матки. Шейка матки - это передний отдел матки, с которой она связана каналом. Матка состоит только из мышц. Снаружи она покрыта толстой оболочкой, а внутри выстлана нежной слизистой (эндометрием). Во время менструации эндометрий выходит из матки вместе с кровью, а если наступила беременность, то обеспечивает питание плода на ранних сроках.

Матка по форме напоминает грушу, размером с куриное яйцо, расположенную расширенной частью вверх. Из верхнего отдела матки выходят фаллопиевы (или маточные) трубы, которые соединяют ее с яичниками. Яичники расположены по обе стороны от матки. Это небольшие округлые образования (меньше куриного яйца), в которых созревают и "хранятся" яйцеклетки. Природа предусмотрительно закладывает в яичники новорожденной девочки зачатки 400 000 яйцеклеток, каждая из которых в будущем имеет шансы на оплодотворение. Так что, если бы это было возможно с точки зрения сил, возраста и желания, то одна женщина могла бы дать жизнь населению немалого города. Кроме того, в яичниках вырабатываются женские половые гормоны.

Чтобы женщина могла забеременеть, все ее репродуктивные органы должны быть в полном порядке и работать в унисон:

• Матка должна быть нормальных размеров и формы, ее эндометрий - хорошо созревающим, в полости матки не должно быть сращений, полипов и других неестественных образований.
• Обе трубы должны быть проходимы и иметь нормальную сократительную способность, поскольку яйцеклетка от яичника к матке передвигается только за счет действий трубы.
• Яичники должны быть определенных размеров, не покрыты толстой оболочкой, вырабатывать достаточно гормонов.

Если все процессы протекают нормально, то беременность наступает в результате следующих процессов:

1. Под действием гормонов в одном из яичников созревает фолликул, в котором находится яйцеклетка.
2. Примерно за 2 недели до наступления следующей менструации яйцеклетка высвобождается из фолликула, в котором зрела и попадает в маточную трубу.
3. Сперматозоиды проникают в шейку матки, затем в полость матки, продвигаются по маточным трубам.
4. Яйцеклетка продвигается по трубе благодаря ее сокращениям и примерно на середине трубы встречается со сперматозоидами.
5. Происходит оплодотворение яйцеклетки.
6. Яйцеклетка попадает в матку, где прикрепляется к стенке, внедряясь в эндометрий.
7. Продолжается деление клеток зародыша - беременность развивается.

Исходя из этих закономерностей, варианты нарушения плодовитости у женщины могут быть такие:

1. Нарушение выделения гормонов, дисфункция яичников.
2. Не созревает яйцеклетка или она слабая, нежизнеспособная; яйцеклетка не выходит из фолликула из-за толстой капсулы яичника.
3. Нарушения, связанные со сперматозоидами: их мало в эякуляте или нет вообще, они не могут проникнуть сквозь шейку матки, погибают прежде, чем сольются с яйцеклеткой.
4. Яйцеклетка не попадает в трубу или не встречается со сперматозоидами (например, труба запаяна из-за воспаления или плохо сокращается), умирает прежде, чем произойдет оплодотворение.
5. Оплодотворение яйцеклетки не происходит из-за особенностей самой яйцеклетки или сперматозоидов.
6. Яйцеклетка не попадает в матку из-за плохой сократимости труб (что проявляется в образовании внематочной беременности. Яйцеклетка не прикрепляется к стенке матки из-за плохого состояния эндометрия.
7. Яйцеклетка не развивается в зародыш.

Все эти варианты известны и могут быть преодолены при помощи соответствующего лечения или "в обход" поражения - путем ЭКО.

Мужская репродуктивная система.

Мужские органы также будем рассматривать с точки зрения возможных причин бесплодия.

Мужские репродуктивные органы обеспечивают зарождение, созревание и доставку сперматозоидов во влагалище.

Яички вырабатывают сперму и половой гормон тестостерон. Из яичек сперма поступает в придаток яичка - орган, сохраняющий и питающий сперму по мере ее созревания. Созревшая сперма по семявыводящему протоку поступает в семенные пузырьки - два мешочка, расположенных прямо около яичка и хранящих сперму до необходимости. При семяизвержении сперма смешивается с соком простаты, разжижается им и выбрасывается наружу.

Весь процесс образования спермы до момента полного созревания занимает примерно 72 дня. При эякуляции секрет семенных пузырьков смешивается с густой жидкостью из простаты, образуя семенную жидкость.

Образование спермы (сперматогенез) зависит от соотношения трех гормонов: мужского - тестостерона, а также ЛГ и ФСГ, которые у женщин отвечают за созревание яйцеклетки. У мужчин ЛГ и ФСГ стимулируют выработку тестостерона и созревание сперматозоидов. Но даже созревшие сперматозоиды не имеют нормальной подвижности, если некоторое время не проведут в придатке яичка.

После эякуляции сперма живет в организме женщины и сохраняет способность к оплодотворению 48-72 часа. Поэтому наиболее благоприятными для зачатия ребенка считаются сношения каждые 2-3 дня в период овуляции (созревания яйцеклетки).

Для оплодотворения важны как количество нормальных сперматозоидов в эякуляте, так и их подвижность. Порой бывает так, что в яичках образуется много сперматозоидов, но они почему-то малоподвижны, а потому и не могут добраться до своей "невесты".

Кроме того, плодовитость мужчины может пострадать из-за варикоцеле - расширения вен семенного канатика, что при ощупывании мошонки проявляется как утолщение канатика, который становится толстым, бугристым, похожим на гроздь винограда. Кстати, это одна из наиболее распространенных причин бесплодия у мужчин. Наконец, бесплодие у мужчины может быть вызвано закупоркой семявыносящих путей в результате травмы или воспаления, а также затрудненной эякуляции или ее полного отсутствия из-за приема некоторых лекарственных препаратов.

Юрий ПРОКОПЕНКО