Уже никто не спорит с тем, что планирование семьи - вещь совершенно необходимая: лучше думать "до", чем ломать голову "после". В направлении решения проблемы бесплодного брака работают известнейшие клиники и ученые разных стран. В результате этого разрабатываются новые препараты, которые впоследствии дают надежду на успешное оплодотворение парам с различными репродуктивными проблемами. Одним из таких препаратов является Диферелин, французской фармацевтической фирмы "Бофур Ипсен Интернасьональ". О том, в каких случаях применяется этот препарат, и насколько он эффективен при лечении бесплодия, рассказывает президент ассоциации гинекологов-эндоскопистов, ведущий научный сотрудник кафедры Акушерства и гинекологии РГМУ, врач высшей категории ШТЫРОВ Сергей Вячеславович.
Сергей Вячеславович, скажите, пожалуйста, что бы вы посоветовали молодой женщине, если у нее диагностирована фибромиома матки? Ведь беременность естественным путем в таком случае вряд ли возможна.
В настоящее время появились препараты, которые позволяют в течение 2-3 месяцев до операции уменьшить размер миомы. И только после такого лечебного курса проводится операция, при которой матка удалена не будет. В противном случае женщина рискует потерять свой детородный орган.
А как часто встречается фибромиома у женщин?
Все зависит от возраста, чем старше женщина, тем выше риск обнаружения у нее фибромиомы. Однако по последним литературным данным фибромиома диагностируется у 20-30% женщин репродуктивного возраста.
Есть ли какие либо внешние признаки, по которым можно определить наличие фибромиомы матки у женщины?
Нет, таких признаков не существует.
Каков механизм развития заболевания?
Существует множество теорий развития фибромиомы матки, однако, следует остановиться лишь на одном моменте - фибромиома развивается под действием женских половых гормонов (эстрогена) и является гормонозависимой опухолью.
Фибромиома матки - доброкачественная или злокачественная опухоль?
К счастью, фибромиома является доброкачественной опухолью.
До недавнего времени единственным способом терапии фибромиомы было хирургическое лечение, т.е. радикальное удаление опухоли вместе с маткой. Однако, многие женщины, особенно молодые, тянули до последнего, не желая расставаться с органом. В настоящее время что-то изменилось?
Конечно, наука и хирургическая техника не стоят на месте. В настоящее время широкое распространение получила эндоскопическая хирургия, которая позволяет через малые разрезы удалить небольшие фиброматозные узлы. Однако, подчеркиваю, только небольшие узлы.
Какие именно препараты рекомендованы при фибромиоме матки? Как они действуют?
Это препараты из группы гормонов и относятся они к агонистам гонадотропного гормона. Примером таких препаратов является Диферелин, препарат французской фармацевтической фирмы "Бофур Ипсен Интернасьональ".
Диферелин аналог природного гонадотропного гормона, однако, он обладает большей активностью и при инъекции высвобождается постоянно. При введении препарата обратимо блокируются выработка женских половых гормонов, что приводит к уменьшению размеров фибромиомы.
Диферелин 3,75 мг при фибромиоме назначается один раз в 28 дней 2-3 инъекции. За 3 месяца терапии нам удается уменьшить объем фибромиомы на 30-40%. Так же улучшается общее состояние женщины, уменьшается анемия. Применение Диферелина позволяет сохранить матку, удалив при этом только миоматозные узлы.
Бывали ли в Вашей практике случаи, когда молодая женщина после применения Диферелина и удаления фиброматозных узлов путем эндоскопической операции смогла обрести счастье материнства?
Естественно, иначе мы бы не работали. У нас очень много женщин, которые после проведенного комплексного лечения, включающего инъекции Диферелина и последующей операции, беременели и рожали здоровых малышей.
Может ли Диферелин применяться в качестве монотерапии при фибромиоме.
В принципе, да. Однако, это возможно лишь у женщин, которые находятся в перименопаузальном периоде. Кроме того, необходимо помнить, что этот препарат блокирует выработку женских гормонов, и после его отмены, женские гормоны начинают вновь вырабатываться, что может привести к росту фибромиомы.
Диферелин применяется только при фибромиоме?
Конечно, нет. Диферелин применяется при лечении такого часто встречающегося заболевания как эндометриоз. А так же используется в различных схемах в программах ЭКО.
ШТЫРОВ Сергей Вячеславович
