Существует ли климакс у мужчин? Нужна ли сильному полу гормональная терапия? Консультирует доктор медицинских наук, президент Профессиональной ассоциации андрологов России Петр Андреевич ЩЕПЛЕВ.
- О каких возрастных изменениях идет речь? Можно ли сказать, что у мужчин тоже бывает климакс?
- В традиционном "женском" понимании о мужском климаксе говорить не приходится. При этом мужской организм тоже испытывает специфические возрастные изменения, но они радикально отличаются от процессов, происходящих в женском организме.
С возрастом у представителей сильного пола постепенно начинает угасать репродуктивная функция, снижается сексуальная активность. Ухудшается память, мужчина прибавляет в весе, увеличивается лысина. В основном эти процессы связаны с уменьшением выработки и усвояемости главного мужского полового гормона - тестостерона. Можно сказать, что молодость и активность мужчины напрямую зависят от количества тестостерона в его организме. Отсюда и повышенный интерес к гормонозаместительной терапии.
- В каком возрасте обычно наступает андропауза?
- Это очень индивидуально. У каждого - свой "критический" возраст. Нет какой-то четкой черты, перешагнув которую мужчина вдруг теряет молодость и силу. Кто-то и в 70 лет сохраняет полноценную жизненную активность, а у кого-то проблемы начинаются уже после 40.
- Можно ли сказать, что заместительная гормональная терапия поможет любому мужчине "законсервироваться" в определенном возрасте?
- Рекомендовать дополнительный прием тестостерона абсолютно всем мужчинам, конечно, нельзя. В первую очередь, нужно соблюдать баланс между горячим желанием мужчины сохранить и поддержать свою молодость и объективными медицинскими данными. Если препараты принимать бесконтрольно, может произойти угнетение выработки собственных гормонов.
- В каких случаях доктор назначает своему пациенту заместительную гормональную терапию?
- В первую очередь смотрят на анализы - они должны подтверждать снижение уровня тестостерона. Помимо этого должны быть проявления характерных признаков андропаузы. Это ухудшение общего самочувствия, слабость, снижение полового влечения, прибавка в весе, остеопороз, облысение, иногда увеличение грудных желез. Кроме того, андропауза всегда сопровождается целой гаммой психологических признаков. Чаще всего это депрессия, апатия, плаксивость, снижение настроения, раздражительность. Мужчина все чаще думает и говорит о своих нереализованных надеждах в карьере и личной жизни.
- В каком виде назначают препараты тестостерона?
- Традиционный вариант - таблетки. Или в виде мази, которая наносится на кожу и постепенно всасывается. На сегодня она считается наиболее безопасной. Нанеся такую мазь после утреннего душа, мужчина целый день будет чувствовать себя бодрым, энергичным и полным сил. Самый последний вариант введения тестостерона в организм - это имплантация под кожу капсулы пролонгированного действия. Альтернативой такой капсуле может служить гормональный пластырь, который наклеивают на тело.
- Каковы возможные побочные эффекты заместительной гормональной терапии?
- Первый и главный - это повышенный риск развития рака предстательной железы. Дело в том, что простата является органом-мишенью для тестостерона. Именно поэтому всех пациентов самым тщательным образом обследуют на предмет каких-либо признаков предрасположенности к этой болезни. Конечно, риск этот при соблюдении всех предварительных процедур сводится к минимуму, но все же он существует.
- Когда и как проявляется эффект гормонозаместительной терапии?
- Обычно изменения заметны уже в первые несколько дней лечения. Конечно, нам не под силу превратить располневшего 50-летнего мужчину в 20-летнего атлета. Но если пациент жаловался на снижение влечения, депрессию, он почувствует изменения в своем настроении и отношении к жизни уже через несколько недель после начала терапии. Но такие результаты будут возможны лишь в том случае, если ему в нужное время в нужном количестве был назначен нужный препарат.
- Не поздно ли начинать гормонозаместительную терапию, если состояние андропаузы продолжается уже несколько лет?
- Начать прием препаратов тестостерона можно всегда. Нужно правильно выбрать гормон для введения, учесть концентрацию других гормонов в организме. Мужчинам в возрасте 40-50 лет скорее назначат препарат, стимулирующий производство собственного тестостерона. Если, например, мужчина не усваивает гормон в таблетках, ему рекомендуют препарат в форме мази. Часто гормональную терапию совмещают с приемом той же Виагры, чтобы дополнительно поддержать сексуальную функцию.
Ольга ДЕМИНА
"Женское здоровье"
