Мультифолликулярные яичники

Для некоторых пациенток мультифолликулярные яичники — синоним поликистоза, при котором также много фолликулов. Между тем, это совершенно разные понятия, несопоставимые ни по происхождению, ни по влиянию на здоровье и плодовитость.

Для начала опишем УЗИ-картину яичников при поликистозе.

• Во-первых, обьем яичников увеличен почти вдвое (7–9 см3 и более при обычном размере 4–7 см3). 

• Во-вторых, для поликистозных яичников характерно утолщение капсулы яичника, что четко видно как более выраженная линия по периферии всего яичника. При этом толщина капсулы может достигать четверти видимого диаметра яичника. 

• Наконец, по периферии, под капсулой специфическим «ожерельем» располагается 10 и более фолликулов диаметром около 10 мм.

Однако весьма похожая картина может быть в  фазе цикла (на 5–7-й день) вследствие чисто физиологических изменений, которые естественно протекают в половой системе женщины. Кроме того, подобные изменения бывают у женщин на фоне длительного приема оральных контрацептивов, в рамках гипогонадотропной аменореи и, наконец, у девушек в периоде полового созревания.

В то же время для мультифолликулярных яичников характерны несколько другие признаки при УЗИ. Самое главное отличие — это нормальный обьем яичника. Кроме того, фолликулов редко бывает больше 7–8, а их диаметр составляет 4–10 мм. 

Мультифолликулярные яичники — лишь ультразвуковой симптом менструального цикла в рамках нормы. Однако нужно учитывать, что картина может быть нечеткой, что есть определенные варианты течения поликистоза яичников. Поэтому для более точной диагностики при подозрении на мультифолликулярные яичники нужно исследовать содержание в крови ЛГ и ФСГ, тестостерона, инсулина. При мультифолликулярных яичниках уровень этих гормонов находится в пределах нормы. А при поликистозе яичников соотношение ЛГ/ФСГ больше 2,5–3, увеличен уровень общего и свободного тестостерона, а также инсулина. Кроме того, о наличии поликистозных яичников свидетельствует также и клиническая картина заболевания.

То же относится и к девушкам периода полового созревания, у которых такое состояние называют также «формирующийся синдром поликистозных яичников». У них специфическую ультразвуковую картину сопровождают особые гормональные и внешние изменения.

Каждая женщина должна понимать, что мультифолликулярные яичники — не заболевание, а определенное состояние, которое само по себе не является причиной бесплодия, нарушений менструального цикла и т. д. Но проводить дифференциальный диагноз с более тяжелыми состояниями все-таки необходимо.