Введение лекарственных растворов через кожу (в мышцу, подкожно-жировую клетчатку, кровеносный сосуд и др.) называют инъекцией. При лечении бесплодия, а тем более, при проведении программы ВРТ (ЭКО или ИИ) многим пациенткам приходится делать инъекции самостоятельно, в домашних условиях.
В клинике МАМА препараты для стимуляции суперовуляции выдаются пациентке на руки. При желании женщина может приезжать на уколы в клинику или получить направление в ближайшее медицинское учреждение, где медсестра проведет необходимые процедуры. Но во многих случаях укол делает кто-то из близких.
При этом необходимо соблюдать простые, но очень важные правила.
Во-первых, хранить ампулы необходимо в соответствии с тем, что написано в листовке-вкладыше. Как правило, рекомендуется хранение в темном прохладном месте. Обычно это обратная сторона дверцы холодильника. Но никак не морозильное отделение! Некоторые растворы теряют свои свойства при замораживании и размораживании.
Во-вторых, необходимо внимательно прочитать название препарата (и сравнить его с тем, что прописал врач), его количество и срок годности.
В-третьих, правильно определите, какую именно инъекцию нужно сделать — внутримышечную или подкожную (внутривенное введение растворов в домашних условиях не делается).
Если прописан внутримышечный укол, то обычно его делают в верхнее-наружную часть ягодицы: здесь большой мышечный массив и невелик риск попасть в сосуд, нерв или кость. При подкожном введении врач отдельно указывает, куда именно делают укол.
Для проведения внутримышечных инъекций используют иглу не менее
Приготовьте следующие предметы:
1. Ампулу с препаратом. Если к нему прилагается ампула с растворителем — также заранее положите ее перед собой.2. Стерильный одноразовый шприц в упаковке.3. Две стерильные иглы в упаковке.4. Ватку, смоченную спиртом.
Вымойте руки с мылом. Встряхните ампулу с лекарственным веществом, держа ампулу вертикально. Надпилите ампулу пилочкой, которая есть в каждой упаковке лекарств. Надпил необходимо делать в самом узком месте ампулы.
Смочите ватку спиртом, протрите ампулу, отломите ее кончик.
Возьмите шприц и наденьте на него иглу (если она не была надета еще в упаковке). Опустите иглу со шприцем в ампулу и переверните дном вверх. Потяните поршень и наберите лекарство. Извлеките иглу из ампулы и наденьте на иглу колпачок.
Если лекарственное вещество находится в виде порошка, то проделайте описанную процедуру с ампулой с растворителем (это может быть вода для инъекций или новокаин). Затем возьмите флакон с сухим порошком, отогните край металлической крышечки, протрите резиновую крышку спиртом. Проткните резиновую крышку иглой и введите растворитесь во флакон. Встряхните флакон несколько раз, чтобы порошок полностью растворился. При этом иглу не извлекайте их флакона. Переверните флакон вверх дном (как ампулу) и наберите раствор в шприц.
Наденьте колпачок на иглу. Снимите иглу со шприца. Положите ее обратно в упаковку. Наденьте на шприц новую иглу в колпачке.
Если инъекцию делают в ягодицу, нужно лечь на живот и полежать минуту, чтобы мышцы расслабились. Ваткой, смоченной в спирту, протрите место инъекции. Возьмите шприц и держите его вертикально, иглой вверх. Снимите колпачок с иглы. Осторожно нажимайте на поршень, чтобы выдавить из шприца весь воздух — так, чтобы из иглы показалась капелька раствора.
Возьмите шприц в правую руку, как берут стрелку для игры в дартс. Левой рукой немного растяните кожу в месте укола. Крепко удерживая шприц вместе с иглой, отведите руку на
Медленно надавливайте на поршень и вводите раствор. Затем прижмите место укола ваткой со спиртом и резко выдерните иглу со шприцом. Ваткой помассируйте место укола.
Таким образом делают инъекции Пергонала, Хумегона, Меногона, Прегнила, Профази.
Подкожные иньекции препаратом Декапептил и Диферелин делают в переднюю брюшную стенку, на
Шприц необходимо взять так, чтобы указательный палец ограничивал глубину введения. Левой рукой сверху собирают кожу в складку, а правой вводят иглу под углом 45 градусов, примерно на
Раствор в шприц необходимо набирать перед самым уколом, чтобы не попала инфекция или раствор не изменил свои лечебные качества. Шприц и иглы НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ нельзя использовать повторно. Прикасаться пальцами к игле, класть ее на стол или на ткань нельзя — это ведет к инфицированию.
Инъекции всегда делают в одно и то же время (плюс- минус
ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ИНЬЕКЦИИ
При нарушении правил асептики возможно образование инфильтрата, абсцесса, а также сепсис, сывороточный гепатит, СПИД.
При неправильном выборе места инъекции — плохо рассасывающиеся инфильтраты, повреждения надкостницы (периостит), сосудов (некроз, эмболия), нервов (паралич, неврит).
При неправильной технике выполнения инъекции — поломка иглы, воздушная или медикаментозная эмболия, аллергические реакции, некроз тканей, гематома.
Инфильтрат — наиболее распространенное осложнение после подкожной и внутримышечной инъекций. Чаще всего инфильтрат возникает, если:
а) инъекция выполнена тупой иглой; б) для внутримышечной инъекции используется короткая игла, предназначенная для внутрикожных или подкожных инъекций. Неточный выбор места инъекции, частые инъекции в одно и то же место, нарушение правил асептики также являются причиной появления инфильтратов.
Абсцесс — гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем. Причины образования абсцессов те же, что и инфильтратов.
Поломка иглы во время инъекции возможна при использовании старых изношенных игл, а также при резком сокращении мышц ягодицы во время внутримышечной инъекции.
Медикаментозная эмболия может произойти при инъекции масляных растворов подкожно или внутримышечно (внутривенно масляные растворы не вводят!) и попадании иглы в сосуд. Признаки некроза: усиливающиеся боли в области инъекции, отек, покраснение или красно-синюшное окрашивание кожи, повышение местной и общей температуры.
Воздушная эмболия при внутривенных инъекциях является таким же грозным осложнением, как и масляная. Признаки эмболии те же, но появляются они очень быстро, в течение минуты.
Повреждение нервных стволов может произойти при внутримышечных и внутривенных инъекциях, либо механически (при неправильном выборе места инъекции), либо химически, когда депо лекарственного средства оказывается рядом с нервом, а также при закупорке сосуда, питающего нерв.
Тромбофлебит — воспаление вены с образованием в ней тромба — наблюдается при частых внутривенных вливаниях.
Некроз тканей может развиться при неудачной пункции вены и ошибочном введении под кожу значительного количества раздражающего средства.
Гематома также может возникнуть во время неумелой инъекции в вену: под кожей появляется багровое пятно, т.к. игла проколола обе стенки вены и кровь проникла в ткани.
Аллергические реакции на введение лекарственного средства путем инъекции могут протекать в виде крапивницы, острого насморка, острого конъюнктивита, отека Квинке, возникающие нередко через
Понятно, что вмешательство в дела организма могут быть чреваты серьезными последствиями. Чтобы избежать их, строго придерживайтесь описанных правил, а еще лучше — доверьте инъекции профессионалам.
Юрий ПРОКОПЕНКО
