Что такое ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — это метод лечения бесплодия, которое нельзя преодолеть другими способами. Благодаря методу ЭКО на свет счастливо появилось уже более пяти миллионов детей по всему миру.

При естественном зачатии оплодотворение яйцеклетки и развитие эмбриона происходят в организме женщины. Первое время эмбрион еще не связан с мамой и защищен собственной оболочкой. Только на 5-6 сутки после оплодотворения через маточную трубу он попадает в матку и имплантируется.

В цикле ЭКО повторяются те же события, только оплодотворение и развитие эмбриона первые 5-6 дней происходит in vitro (дословно — «в пробирке»), в идеально созданных для этого условиях. К моменту имплантации эмбрион переносят в полость матки будущей мамы.

Кому показано ЭКО

Показанием для ЭКО является бесплодие — отсутствие беременности после года активной половой жизни без контрацепции. Если женщина старше 35 лет, то срок на самостоятельные попытки забеременеть уменьшается до полугода, после чего рекомендовано обратиться к врачу-репродуктологу.

Бесплодие делят на мужское, женское, сочетанное и идиопатическое (не выясненное), когда не удается установить его причину.

Среди факторов женского бесплодия выделяют три основных:

• Маточный: наличие спаек, миоматозных узлов, воспалительного процесса, патологии эндометрия;

• Трубный: анатомическая непроходимость маточных труб или нарушение их функции;

• Эндокринный: гормональные нарушения, мешающие овуляции или развитию беременности.

Мужское бесплодие встречается не реже, чем женское — это проблема многих пар, столкнувшихся с трудностями в достижении беременности. Основные типы мужского бесплодия:

• Секреторное: патология развития или функции мужской половой системы, при которой сперматозоиды вырабатываются в недостаточном количестве, плохого качества или не вырабатываются вовсе;

• Экскреторное: нарушение транспорта сперматозоидов по половым путям мужчины;

• Иммунное: состояние, при котором иммунитет работает против собственных половых клеток.

Отдельно стоит выделить генетический фактор бесплодия. К нему относят очень широкий спектр нарушений — от бессимптомного носительства «опасных» проявлений некоторых генов, до хромосомной патологии, когда формируются нежизнеспособные эмбрионы. Для диагностики генетического фактора бесплодия необходимо консультирование и обследование у врача-генетика.

Семьям с высоким риском рождения ребенка с генетической патологией рекомендовано ЭКО с проведением генетического тестирования эмбриона (ПГТ) до его переноса в матку.

Еще одним показанием к применению вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО или внутриматочная инсеминация) является желание одинокой женщины стать мамой. В таких программах используют сперму анонимного донора.

Пациенты, столкнувшиеся с проблемой бесплодия, в первую очередь проходят обследование для выявления его причин. Далее может быть назначено консервативное лечение, однако если терапия не помогает в течение нескольких месяцев, начинают подготовку к ЭКО.

Как проводят ЭКО

Стандартная программа ЭКО состоит из следующих этапов:

1. Обследование. Список необходимых процедур регламентирован Приказом Минздрава РФ от 31.07.2020 N 803Н; в него включены анализы крови, мазки на инфекции, УЗИ, осмотры врачей. Чтобы начать протокол ЭКО, важно соблюсти сроки годности всех заключений — для каждого исследования они свои.

2. Стимуляция суперовуляции. Для созревания яйцеклеток репродуктолог назначает пациентке индивидуальную схему приема препаратов. Рост фолликулов контролируют на нескольких приемах с УЗИ. В среднем стимуляция суперовуляции занимает 10-12 дней;

3. Пункция фолликулов и получение яйцеклеток. В строго назначенный день и время, которые соответствуют моменту овуляции, проводят пункцию созревших фолликулов яичника. Процедура занимает 10-15 минут, ее выполняют под общей анестезией. Полученную фолликулярную жидкость передают эмбриологу для поиска и отбора яйцеклеток;

4. Оплодотворение яйцеклеток. Яйцеклетки оплодотворяют сперматозоидами методом IVF (оплодотворение «в пробирке») или ICSI (внутрицитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку);

5. Культивирование эмбрионов. Полученные эмбрионы культивируют в специальных средах, содержащих необходимые для развития вещества и элементы. Планшеты с эмбрионами находятся в инкубаторах, которые обеспечивают нужные условия окружающей среды: температуру, влажность и газовый состав. Культивирование эмбрионов длится 5-6 дней, до стадии бластоцисты, когда эмбрион готов к имплантации.

6. Перенос эмбриона в матку. Тонким катетером, под контролем УЗИ, эмбрион безболезненно переносят в полость матки. Если остаются еще эмбрионы, их замораживают.

7. Диагностика беременности. Через две недели после переноса эмбриона пациентка сдает кровь на гормон беременности — хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). При положительном результате через неделю на УЗИ в полости матки можно увидеть плодное яйцо.

Каким бывает ЭКО

Общий принцип метода ЭКО один, но в каждом случае, в зависимости от клинической ситуации, могут быть использованы дополнительные технологии.

Так, различаться могут протоколы стимуляции. Например, «короткий», «длинный» или «супердлинный» протоколы направлены на получение нескольких яйцеклеток, а при ЭКО в естественном цикле (у пациенток со сниженным овариальным резервом или противопоказанием к гормональной стимуляции), получают всего одну яйцеклетку.

Наличие мужского фактора бесплодия — частое показание для применения дополнительных технологий. При снижении количества и качества сперматозоидов оплодотворение проводят методом ICSI (ИКСИ).

В случае азооспермии, когда в эякуляте отсутствуют сперматозоиды, их получают хирургическим путем из яичка с помощью операции micro-TESE (микро-ТЕЗЕ).

Дополнительно в цикле ЭКО может быть выполнено преимплантационное генетическое тестирование эмбриона (ПГТ). Технология позволяет выявить возможную генетическую патологию у эмбриона до момента его переноса в матку.

При ПГТ выполняют микрохирургическую процедуру — биопсию, в результате которой у эмбриона получают несколько клеток для исследования. По результату генетического тестирования в полость матки переносят эмбрион без генетической патологии.

Эмбрионы, полученные в цикле ЭКО, могут быть заморожены. Причины для этого бывают разные: невозможно выполнить перенос в текущем цикле, необходимо провести генетическое тестирование, получено нескольких эмбрионов. Замороженные эмбрионы можно длительное время хранить в крио-банке, а когда настанет время, провести программу с переносом размороженных эмбрионов.

Вредно ли ЭКО

Бытует мнение, что лечение методом ЭКО может иметь последствия для здоровья женщины или рожденного ребенка. Однако в науке любое мнение должно быть обосновано, и только тогда оно становится утверждением.

Результаты многочисленных исследований говорят об обратном: доказано, что лечение методом ЭКО не является опасным для женщин, а дети, рожденные в результате ЭКО, не отличаются от тех, кто был рожден после естественного зачатия.

Какова эффективность ЭКО

Основной показатель эффективности ЭКО — это процент успешных циклов, то есть тех, которые закончились беременностью. Общемировая статистика говорит о 45% и к этому стоит быть готовыми. Добросовестная клиника репродукции не дает гарантии наступления беременности, но делает все возможное, чтобы беременность наступила.

Сколько времени требует ЭКО

Стандартная программа ЭКО от начала стимуляции до подтверждения беременности в среднем занимает 3-4 недели. Однако в зависимости от выбранного протокола стимуляции сроки могут измениться. Например, при «коротком» протоколе фолликулы в яичнике созревают за 12-14 дней, а «супердлинный» протокол занимает несколько месяцев. Остальные этапы программы длятся одинаково, около недели. Дополнительно важно учесть время, которое могут занять обследования и посещения врачей-специалистов.

Сколько стоит ЭКО

ЭКО — высокотехнологичная и дорогостоящая процедура. Базовый цикл без препаратов в Клинике МАМА стоит 166 000 рублей. Препараты, дополнительные технологии и донорский материал оплачивают отдельно. Узнать конечную стоимость ЭКО в конкретном случае можно только после обследования и консультации у врача-репродуктолога.

Почему стоит делать ЭКО в Клинике МАМА

Клиника МАМА одна из первых клиник репродукции в Москве и России. С 1999 года мы помогаем нашим пациентам обрести счастье материнства и отцовства.

Люди

Клиникой МАМА руководит Залетова Виктория Викторовна— врач-репродуктолог с опытом работы свыше 25 лет, член Российской Ассоциации Репродукции Человека (РАРЧ) и Европейского Общества Репродукции Человека и Эмбриологии (ESHRE).

Врачи Клиники МАМА — гинекологи-репродуктологи, андрологи, генетики, анестезиологи, терапевты и врачи функциональной диагностики — все они эксперты с большим опытом работы. Наши специалисты по бесплодию и невынашиванию беременности успешно проводят протоколы ЭКО в самых сложных случаях: при патологии имплантации и маточном факторе, при сниженном овариальном резерве и многочисленных неудачных попытках ЭКО, в крайне тяжелых случаях мужского бесплодия.

Эмбриологи Клиники МАМА обладают большим клиническим и научным опытом, владеют всеми технологиями, которые сегодня применяют в репродуктивной медицине. Профессиональный уровень наших специалистов-эмбриологов подтвержден многочисленными публикациями в научных изданиях, выступлениями на международных конгрессах, инновационными разработками.

Весь медицинский персонал Клиник МАМА настроен на достижение главной цели — получение долгожданной беременности и рождение здорового ребенка у наших пациентов. Чуткость, внимательность и следование строгим стандартам — вот главные качества всех сотрудников клиники.

Клиника МАМА за доказательный подход в медицине. Мы всегда выбираем оптимальную тактику и используем методы с доказанной эффективностью.

Технологии

В арсенале Клиники МАМА самые современные и эффективные методы диагностики и лечения бесплодия. Все существующие технологии доступны нашим пациентам, в том числе:

• Полный спектр лабораторных исследований;

• Все виды УЗИ;

• Диагностическая и лечебная гистероскопия;

• Андрологические операции;

• Исследование проходимости маточных труб;

• Персонифицированная диагностика генетических факторов бесплодия и невынашивания беременности;

• Медико-генетическое консультирование;

• Исследования эякулята;

• ICSI — инъекция сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки;

• Культивирование эмбрионов до стадии бластоцисты;

• Замораживание эмбрионов методом витрификации;

• Генетическое тестирование эмбрионов методом NGS;

• Получение сперматозоидов при азооспермии методом micro-TESE;

Кроме того, Клиника МАМА владеет инновационными технологиями эмбриологии, которые запатентованы на территории РФ:

• Технология биопсии эмбриона для генетического тестирования;

• Технология получения единичных сперматозоидов из эякулята при нарушении сперматогенеза;

• Технология получения единичных сперматозоидов при азооспермии из материала micro-TESE.

Достижения

Главное достижение Клиники МАМА — это более десяти тысяч долгожданных малышей, появившихся на свет. Труд наших специалистов направлен на преодоление бесплодия, какой бы ни была его причина. Вместе мы достигаем этой цели и являемся по-настоящему первыми.

Клиника МАМА первая в России успешно применила метод витрификации для замораживания яйцеклеток и эмбринов; первая в России создала банк криоконсервированных яйцеклеток; первая выполнила успешную биопсию эмбриона на стадии морулы (для генетического тестирования); первая применила метод дифференциального центрифугирования для получения единичных сперматозоидов.

Благодаря этим технологиям на свет появились дети:

• Первый в России ребенок после витрификации эмбриона (2002 г., здоровый мальчик). На данный момент у нас рождено уже более 3000 детей благодаря замораживанию этим методом;

• Первый в России ребенок после витрификации яйцеклетки (2011 г., здоровая девочка);

• Первый в России ребенок от отца с немозаичной формой синдрома Клайнфельтера родился в 2011 г. (здоровый мальчик) в результате программы ЭКО-ICSI с генетическим тестированием эмбрионов;

• Единственный в мире ребенок от отца с необструктивной азооспермией и одновременным носительством реципрокной транслокации (уникальный клинический случай из всех известных ранее). Здоровый мальчик родился в 2022 г. в результате программы ЭКО-micro-TESE-ICSI-ПГТ(NGS).

• Первые в мире дети от отцов с азооспермией, благодаря использованию метода дифференциального центрифугирования, родились в 2011 г. На данный момент у нас рождено больше 100 малышей в результате программ ЭКО-micro-TESE-ICSI. Технология запатентована.

• Первые в мире дети после генетического тестирования с использованием технологии биопсии морулы родились в 2011 г. На данный момент у нас рождено более 500 здоровых детей после ЭКО-ПГТ. Технология запатентована.

Сервис

Мы рука об руку проходим с каждым пациентом все этапы программы ЭКО, от первого приема до рождения малыша. Всегда на связи с вами наши доктора, их ассистенты, медсестры и администраторы — для рекомендаций, поддержки, уверенности и спокойствия.

Вы можете доверять нам в любых вопросах: от получения результатов анализов до помощи в поиске жилья в Москве.

Мы ценим ваше время. В Клинике МАМА можно пройти необходимое обследование за один день и вам не придется обращаться в другое учреждение.

Как быть, если я живу не в Москве

В Клинику МАМА приезжают лечиться со всего мира, поэтому мы знаем, как поддержать пациентов и сделать лечение удобным. Например, некоторые анализы можно сдать в любой клинике своего города, а к нам приехать с результатами уже на лечение или начало программы ЭКО.

Клиника МАМА выдает все документы для оформления больничного листа. Если не потребуется наблюдение врача, вы сможете уехать домой на любом этапе цикла ЭКО, оставаясь на связи со своим доктором, и получать рекомендации дистанционно.

Между визитами к доктору можно исследовать город, любоваться архитектурой, сходить в театр или на выставку. Яркие впечатления поднимают настроение.

Рекомендуем вам посмотреть отзывы о Клинике МАМА.

Если у вас есть вопросы, вы можете задать их врачам Клиники МАМА — вам обязательно ответят.

Хотите узнать больше и начать свой путь к счастливому родительству? Запишитесь на первичную консультацию врача-репродуктолога.

До скорой встречи в Клинике МАМА!