Николай: - После того, как многие западные кинозвезды обрели счастье материнства в возрасте старше сорока лет, этим уже трудно кого-либо удивить. А почему бы и нет? Ведь в этом возрасте женщина еще полна сил, но уже набралась жизненного опыта, достигла материального благополучия и определенных успехов в карьере. Так что она становится матерью вполне сознательно, а не случайно, и не потому, что .так принято., как это порой бывает в более молодом возрасте. Интересно, а у нас в стране многие женщины решаются на этот шаг?
- Да, у нас в России сегодня достаточно много женщин, рожающих первого или еще одного ребенка, когда им уже за сорок. Более того, в последние годы заводить детей в зрелом возрасте становится все более популярным. Но мне кажется, что это связано не только с материальным благополучием женщины. Скорее, дело в психологических особенностях современной женщины, в ее отношении к семье и карьере. Некоторые психологи по этому признаку разделяют всех женщин на три типа.
Женщины первого типа считают ведение домашнего хозяйства и рождение детей .делом жизни.. Для них это главный способ самовыражения, самореализации. Представительницы второго типа в то время, когда их подруги обзаводятся семьями и детьми, думают только о работе и карьере. Они обычно планируют родить ребенка "для себя" после 40 лет. И, наконец, есть женщины, есть женщины, которые пытаются гармонизировать все сферы своей жизни: еще в молодости создать семью, родить первенца до 30 лет, параллельно получить образование, продвинуться по службе, материально обеспечить семью. И вполне естественно, что когда все эти жизненные задачи успешно решены, женщина может себе позволить родить еще одного ребенка. Вероятно, к этому типу женщин и относится ваша жена. Но стать мамой после сорока решаются и представительницы других психологических типов. Ведь это так естественно для женщины.
Нередко бывает и так, что после сорока женщины вступают в повторный брак и хотят иметь общих детей с новым супругом.
Ольга: - Я слышала, что в моем возрасте забеременеть сложнее. Это действительно так?
- Совершенно верно. Яйцеклетки могут кончиться и в 25 лет, и в 45. У женщин европейского типа менопауза обычно наступает в 45-47 лет, у восточных - еще раньше. Кроме того, в возрасте 35-40 лет вы можете узнать о бесплодии - вашем или мужа. Но это не страшно. Сегодня многие, даже тяжелые случаи бесплодия, как женского, так и мужского, преодолимы. У каждой третьей пары, обратившейся в клинику по поводу бесплодия, наступила беременность. Поэтому прежде чем планировать первенца, мы советуем .поздним женщинам. заранее изучит с помощью специалистов свое состояние.
Правда, сегодня уже не трагедия, если обнаружится, что у будущей мамы нет своего резерва яичника, а менструации вот-вот закончатся. Применение донорских клеток при экстракорпоральном оплодотворении очень хорошо себя зарекомендовало во всем мире. А если у женщины сохранились собственные яйцеклетки, тем лучше. Однако, учитывая повышенный риск отклонений в развитии ребенка у позднородящих мам, врачи тщательно их обследуют, чтобы предупредить наследственные заболевания.
Благодаря последним научным разработкам стало возможным получить ребенка даже после операции с удалением яичников, матки или с наследственными хромосомными заболеваниями.
Это то, что касается женщины. Если у ее мужа недостаточное количество сперматозоидов или они малоактивны, то помогает специальная методика - ИКСИ.
Николай: - Есть ли в России какие-то ограничения по возрасту для родителей?
- Юридических запретов нет. А в некоторых странах, например, в Германии есть так называемый Закон о защите эмбриона. Начиная с сорока лет, женщине не только не помогают зачать ребенка, если она обращается в клинику, но и отказывают в помощи во время беременности.
Ольга: - Могут ли перенесенные в прошлом гинекологические заболевания помешать наступлению беременности?
- Хронические воспалительные процессы, эндометриоз, .старение. половых клеток становятся препятствием для наступления беременности естественным путем. Кроме того, с возрастом образуются рубцы и спайки вокруг маточных труб и внутри них. Иногда это связано с перенесенными операциями на органах малого таза. Можно бороться с ними с помощью лапароскопии и гистероскопии. Но операции по рассечению спаек наиболее эффективны в молодом возрасте. После 35 лет функцию труб, пострадавших от негативных последствий, уже не восстановить.
Николай: - Как часто возникает беременность у женщин после сорока?
- Как это ни парадоксально, матка способна к принятию оплодотворенной яйцеклетки и вынашиванию даже в очень позднем возрасте. В нашей клинике, например, у молодых при использовании метода ЭКО беременность возникает у каждой третьей пары, а у женщин после сорока - у каждой второй-третьей. Особенно хороши результаты в тех случаях, когда используются клетки молодого донора.
Николай: - Правду ли говорят французы: чтобы сохранить женскую красоту, надо родить в сорок лет?
- Французы абсолютно правы. Действительно, во время беременности активно образуются половые гормоны, которые омолаживают женщин. Однако не надо забывать, что беременность и роды не "обычное" состояние. Это большая психологическая и физическая нагрузка.
Николай: - Одно время много писали о том, что, дескать, чем больше возраст беременной, тем выше риск врожденных нарушений у плода. Насколько это соответствует действительности?
- Так устроена природа, что у разных женщин очень разные возможности. Их клетки .стареют. с разной скоростью. У пожилых рожениц, действительно, несколько чаще, чем у молодых, встречаются неправильные комбинации хромосом плода. Но чаще всего природа сама их отторгает: происходят самопроизвольные и часто даже незаметные для женщины выкидыши. Однако если использовать метод ЭКО с применением клеток молодого донора, то этого можно не бояться.
Ольга: - Будут ли какие-нибудь особенности в течение моей беременности? Может ли быть сильнее токсикоз?
- Если женщина здорова, она должна легко перенести беременность. Токсикоз - это всего лишь одно из проявлений взаимодействия матери и плода. И тут ничего нельзя сказать заранее, ведь каждая беременность уникальна и протекает по-своему. Поэтому перед тем, как зачать ребенка, любая женщина должна удостовериться в том, что ей не противопоказана беременность. В нашей клинике мы особенно тщательно проверяем потенциальных мам после сорока. Мы считаем, что вполне реально родить здорового малыша при любом возрасте родителей.
Многое в ощущениях женщины во время беременности зависит от режима ее жизни. А его приходится менять, подстраиваясь под нужды малыша: и в двадцать, и в сорок лет.
Николай: - Нужны ли моей жене какие-то дополнительные исследования во время беременности?
- Конечно. К примеру, в нашей клинике таких беременных наблюдают не только акушер-гинеколог, но и гинеколог-эндокринолог. Гораздо чаще понадобятся врачебные осмотры, биохимические, гормональные анализы, ультразвуковая диагностика.
Ольга: - Во время первой беременности у меня была угроза выкидыша. Может ли это состояние повториться?
- Если, как в молодости, провоцировать неблагоприятные ситуации, то может. Однако не следует забывать, что во время беременности есть критические периоды, когда угроза ее прерывания возрастает. Эти периоды хорошо известны всем. В это время женщина должна находиться под более тщательным наблюдением врача, и тогда все будет нормально.
Николай: - Не лучше ли для здоровья жены и ребенка сделать кесарево сечение и вообще не мучиться?
- В этом возрасте беременности, как правило, особенно долгожданные. Часто женщине удается забеременеть лишь с помощью врачей. Поэтому, стараясь исключить всякий риск для младенца и учитывая отягощающие факторы, врач и вырабатывает тактику ведения родов. Решение принимается для каждой женщины индивидуально. Рост числа родов, проходящих при помощи кесарева сечения, связан не с возрастом женщин, а с медицинскими показаниями к операции.
Ольга: - Не становится ли сама поздняя беременность причиной ухудшения состояния женщины - ведь перегрузки испытывает организм уже не первой молодости?
- Начинают сказываться общие заболевания, которые ухудшают состояние беременности. Поэтому советую хорошо изучить все свои болезни за два-три месяца до предполагаемой беременности пролечить их.
Ольга: - Говорят, что женщины во второй раз рожают легче.
- Это не совсем так. Хотя течение повторных родов может облегчаться тем, что шейка матки уже пропускала ребенка.
Николай: - Отнесутся ли врачи более внимательно к ребенку, появившемуся на свет у родителей старше сорока?
- К такой беременности и сама женщина, и врачи обычно относятся очень трепетно. Поэтому повышенное внимание всего медперсонала гарантировано.
Ольга: - Не будет ли у меня проблем с молоком - ведь я стала гораздо старше?
- Выработка молока контролируется в женском организме специальным гормоном - пролактином - и не зависит от возраста. Существует множество приемов, чтобы увеличить количество молока. Ими придется воспользоваться, если что-то будет не так.
Ольга: - У некоторых женщин в 45-47 лет уже начинается климакс. Моя поздняя беременность как-то повлияет на этот процесс? Может ли он, например, наступить позже, ведь организм омолаживается во время беременности?
- Во время беременности организм женщины расцветает. Выработка половых гормонов увеличивается в несколько раз. К тому же и яйцеклетки у беременной "не тратятся", поэтому старение как бы приостанавливается. И климакс теоретически может наступить позднее.
Николай: - Правда ли, что в позднем возрасте чаще рождаются одаренные дети?
- Я думаю, что в зрелом возрасте и женщина, и мужчина более подготовлены для выполнения функций матери и отца. Поэтому они более ответственно относятся к ребенку, больше уделяют времени его воспитанию, чем молодые родители. Мы внимательно отслеживаем состояние детей после рождения и пришли к выводу, что дети пожилых родителей, действительно, интеллектуально и физически более развиты. Безусловно, многие из них опережают развитие своих сверстников. Но мне кажется, что их одаренность объясняется атмосферой заботы, любви и понимания, которая царит в семье, где появился долгожданный поздний ребенок.
Екатерина КЛИКИНСКАЯ