Опубликован ХII отчет Регистра Центров ВРТ Российской Ассоциации Репродукции Человека за 2006 год. Отчет по форме соответствует требованиям Европейского консорциума по мониторингу IVF (EIM ESHRE). В него включены данные российских циклов ВРТ, начатых в центрах в период с 1 января по 31 декабря 2006 года. Это ретроспективный анализ: беременности, достигнутые в этот период, должны были закончиться родами до сентября 2007 года. Российский отчет ежегодно публикуется в международном журнале Human Reproduction.
Как обычно, в Регистре приняла участие Клиника МАМА. За проделанную работу отчитались 49 из 55 центров ВРТ. Количество циклов в России увеличилось по сравнению с 2005 годом на 23%. По статистике Регистра, 2006 год характеризовался существенным ростом доли пациенток старшего репродуктивного возраста (35 лет и старше) — 33,4%. В Клинике МАМА таких женщин оказалось 35%. Это связано с общими мировыми тенденциями: активным участием женщин в социальной жизни, откладыванием вопроса деторождения на более поздний срок. Более половины женщин этой возрастной группы, обратившихся в Клинику МАМА, планировали рождение первенца.
В российских клиниках увеличилось количество циклов ЭКО с применением ИКСИ (треть от всех циклов). Все больше пациентов с тяжелым мужским фактором имеют возможность иметь генетически родного ребенка и не прибегать к лечению донорской спермой. В связи с внедрением разработанного нами метода длительного сохранения единичных сперматозоидов — доля циклов ИКСИ и ТЕЗА в Клинике МАМА значительно выросла.
Регистр отмечает, что в течение последних 5 лет продолжает снижаться количество циклов ЭКО, завершающихся переносом 4 эмбрионов. С 2006 года в 58% циклов ЭКО репродуктологи клиник России переносили только по 2 эмбриона. Врачи Клиники МАМА с 2003 года надежно и последовательно выполняют перенос только 1–2 эмбрионов и сохраняют высокую эффективность лечения. Таким образом, мы уберегаем пациенток от риска многоплодной беременности и серьезных осложнений, связанных с многоплодной беременностью. Если данную динамику связать с позицией Министерства здравоохранения большинства европейских стран, рекомендовавших перенос 1–2 эмбрионов, становится ясно, что будущее российской репродукции за безопасной процедурой ЭКО. Объясняется это достаточно просто: в клиниках, обладающих серьезным практическим опытом, технология ЭКО совершенствуется, оборудование обновляется, появляются высокоочищенные препараты для эффективной стимуляции.
Современные среды для культивирования яйцеклеток и эмбрионов становятся более эффективными, поэтому вероятность имплантации каждого эмбриона возрастает. Также с безопасностью лечения связано качество лекарственных препаратов, которые нужно применять только по назначению врача и избегать их покупки в сомнительных местах. В России количество беременных после ЭКО в ближайшее время сохранит свой рост. Средняя частота наступления беременности в российских клиниках на перенос в 2006 году составил 37%. В клинике МАМА частота наступления беременности ЭКО и ИКСИ выше, чем средняя величина по России в 2006 году — 42,3%. Это соответствует лучшим показателем европейских клиник.
Средняя частота наступления беременности в программе «Донорство ооцитов» в 2006 году в российских клиниках — 43%. В клинике МАМА — 48%.
Частота беременности на перенос в Клинике МАМА ежегодно стабильна и находится в интервале от 33 до 36%, что по эффективности сравнимо с циклами со «свежими» эмбрионами. Витрификация позволяет сохранить хорошие эмбрионы как для рождения следующего ребенка (при удачной первой программе), так и для отсроченного переноса эмбрионов в полость матки при остановке программы ЭКО по медицинским показаниям. Тактика переноса эмбрионов на стадии бластоцисты (культивирование в специальных средах 4–5 суток) позволяет выбрать явных лидеров — наиболее перспективные эмбрионы для подсадки в матку матери и замораживания. Также, в связи с переносом эмбрионов на стадии бластоцисты, мы добились существенного сокращения грозного осложнения беременности — внематочных беременностей.
В среднем частота внематочных беременностей в расчете на перенос составляет 0,75%, в Клинике МАМА — 0,3%. Глобальная статистика указывает, что на сегодняшний день внематочными оказываются около 1,5% всех беременностей, наступивших при естественном зачатии.
Надо отметить увеличение успешности программ ЭКО с участием суррогатной матери: частота беременности в 2006 году возросла до 50,3%.
В 2006 году в российских клиниках опять зафиксирована низкая эффективность внутриматочных инсеминаций. У женщин моложе 40 лет она составила в среднем 16,8%. В клинике МАМА — 19%. Примечательно, что эффективность инсеминации с донорской спермой значительно выше, чем в циклах со спермой супруга. По мере решения проблемы бездетности в семье наши врачи предлагают проводить не более 1–2 лечебных циклов инсеминации. При отсутствии эффекта — далее переходить на лечение методом ЭКО, так как оно более эффективное. В итоге, по оценкам специалистов, в России в перспективе стоит ждать увеличения доли детей рожденных при помощи метода ЭКО, повышения эффективности, безопасности и доступности лечения.
Главный врач Клиники МАМА Виктория Викторовна ЗАЕВА
