Минимальные дозы препаратов в протоколах ЭКО (это практически натуральные циклы) в Клинике МАМА из года в год показывают достойную эффективность и обеспечивают дешевизну программы.
Так широко известный индуктор овуляции Клостилбегит впервые был синтезирован аж в 1956 году, а с 1967 года стал применяться с целью стимуляции овуляции. Механизм его действия прост — он способен специфично связываться с рецепторами эстрогенов в гипоталамусе и яичниках. Препарат в низких дозах усиливает выработку собственным организмом женщины гонадотропных гормонов (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего) и таким образом стимулирует рост яйцеклеток. У препарата нет гестагенной и андрогенной активности.
По опыту отечественных ученых, собранного за 40 лет применения препарата, в естественном цикле овуляция возникла у женщин в 75- 90%, а частота наступления беременности колеблется от 37% до 97%.
Клостилбегит в схемах ЭКО с минимальной стимуляцией — это второе дыхание препарата. В обновленных схемах ЭКО клостилбегит с дополнительным приемом гонадотропинов покрывает дефицит эндогенных гонадотропинов. Схема широко применяется зарубежом. В Австрии, в клинике доктора В. Файтингера, сравнительный анализ протоколов стимуляции показал, что частота наступления беременности для женщин репродуктивного периода с клостилбегитом составила 27.9%. По длинному протоколу — 34.7%, по короткому протоколу — 27.8%. То есть, при очевидной экономии препаратов (соответственно стоимости «попытки») была обеспечена адекватная эффективность лечения.
Однако, имеется одно «НО». Доктор Файтенгер считает целесообразным использование у
Умеренная стимуляция с кломифеном в 308 циклах, проведенная в Denentoshi Ladies Clinic Reproductive Center (Япония), показала высокую частоту беременности (39%) у женщин до 35 лет. (Yanaihara A, Yorimitsu T, Motoyama H, Ohara M, Kawamura T. J Assist Reprod Genet. 2008 Apr.)
Кроме того, схема с клостилбегитом — это приемлемый альтернативный вариант для пациентов, у которых наблюдалась гиперстимуляция в длинном протоколе (Lin YH, Seow KM, Hsieh BC, Huang LW, Chen HJ, Huang SC, Chen CY, Chen PH, Hwang JL, Tzeng CR. J Assist Reprod Genet. 2007 Aug.)
Нам стал доступен анализ данных, собранных во многих клиниках США. Были проанализировали различные схемы стимуляции и их эффективность. Протоколы минимальной стимуляции с использованием кломифена и гонадотропинов оказались привлекательными, констатируют врачи Muasher Center for Fertility and IVF, Fairfax, Virginia, Muasher SJ, Abdallah RT, Hubayter ZR.(Fertil Steril. 2006 Aug.)
Мы считаем, что такие протоколы должны быть рекомендованы врачом для некоторых пациентов как менее затратные и безопасные при условии современного оборудования в лаборатории . Кроме того, необходимо использовать современные принципы культивирования.
