Ежегодно Европейское Общество Репродукции Человека и Эмбриологии (ESHRE) проводит международный конгресс, на котором встречаются его члены со всего мира, а также приглашенные специалисты. В нынешнем году конгресс прошел с 7 по 10 июля в Лондоне. Традиционно, на Конгрессе ESHRE подводятся итоги года в области репродуктивной гинекологии, андрологии и эмбриологии. Представленные на Конгрессе доклады и отчеты могут касаться как научно-исследовательской работы, так и практической стороной дела. Специалисты Клиники репродукции МАМА — постоянные активные участники конгрессов ESHRE, многократно представлявшие отчеты о своей работе, которые вызывали большой интерес и получали признание в кругах научной и отражение в практической репродуктологии. В этом году от Клиники было представлено два доклада:
- Заведующая эмбриологической лабораторией Клиники МАМА, выступила с докладом, посвященным инновационному методу мультипротекторной витрификации ооцитов(«A modified cryotop vitrification protocol with polimercryoprotectant agent ficoll in the cryopreservation of human oocytes»). В докладе детально описан принцип работы нового метода и приведена статистика по результатам его практического применения, сопоставимым по эффективности с аналогами, а по ряду показателей превосходящим их. Одним из основных преимуществ метода относительно других альтернатив является высокая степень стабильности. Именно благодаря этому фактору устойчивого результата Клиника МАМА получила возможность сформировать обширный банк ооцитов доноров, прошедших процедуру криоконсервации.
- Андролог Клиники МАМА представил доклад под названием («Методы извлечения сперматозоидов у пациентов с необструктивной азооспермией: статистика успешного зачатия и достижения беременности»). В презентации были описаны различные методики биопсии яичка с целью получения сперматозоидов, применяемые к пациентам с азооспермией, и проведен сравнительный анализ их эффективности с учетом мировой статистики в целом и конкретно практического опыта их применения в Клинике МАМА. При этом сравнивались не только базовые количественные данные по получению клеток спермы, но и гораздо более значимые в процессе лечения бесплодия частота успешного оплодотворения и достижения беременности при применении этих методов. Итогом представленного анализа стал аргументированный вывод о том, что по всем возможным показателям среди современных методик извлечения сперматозоидов лидирует Микрохирургическая биопсия яичка (micro-TESE) — технология, активно используемая в Клинике репродукции МАМА.
Оба доклада были встречены с интересом, и по итогам Конгресса ESHRE-2013 вошли в десятку наиболее часто посещаемых на его официальном сайте материалов.
Одним из центральных событий на Конгрессе ESHRE стал доклад, описывающий совместные рекомендации ESHRE и Американского Общества Репродуктивной Медицины (ASRM) по лечению пациентов с идиопатическим бесплодием. Этот термин применяется, когда речь идет о бесплодии, обусловленном неясными причинами. Его называют также "необъяснимым бесплодием". Пациенты, которым выставляется подобный диагноз, прошли все необходимые анализы и исследования, но никаких физиологический нарушений, способных препятствовать естественному оплодотворению, в их организме выявлено не было. Специалисты считают, что такое бесплодие обычно связано с психологическими причинами. При лечении таких пациентов ESHRE и ASRAM рекомендуют проводить исчерпывающую диагностику у гинеколога (для женщин) и андролога (для мужчин) и при отсутствии противопоказаний проводить искусственную инсеминацию. Если проведение искусственной инсеминации не привело к желаемому результату, следующим этапом лечения должна стать программа ЭКО. Особенно важно при планировании лечения принимать во внимание возраст женщины-пациентки, поскольку в некоторых случаях имеет смысл пропустить этап искусственной инсеминации и рекомендовать ЭКО в качестве первой линии терапии.
Значительное место в программе ESHRE-2013 было отведено представлению и обсуждению нового подхода к определению числа эмбрионов, имплантируемых в полость матки при проведении программ ЭКО и ЭКО-ИКСИ, а именно к его намеренному сокращению. На конгрессе велись дискуссии относительно преимуществ этой тенденции последнего времени и трудностей, с которыми предстоит столкнуться сотрудникам эмбриологических лабораторий при его внедрении. Официальная позиция ESHRE в этом вопросе такова: в одной программе следует производить только единичный перенос одного или, максимум, двух эмбрионов; осуществлять подсадку необходимо на 5-й день развития. Главный аргумент состоит в том, что многолетняя клиническая практика показала: двойной перенос или перенос на более ранней стадии развития не приводят к увеличению вероятности достижения беременности, но при этом снижают эффективность преимплантационной оценки качества эмбриона. В этом контексте возникает вопрос о необходимости криоконсервации оставшихся полученных эмбрионов, и, главное, соответствующего уровня профессионализма для ее качественного проведения. Этот процесс требует специальной подготовки и определенного опыта сотрудников эмбриональной лаборатории. В ходе обсуждений коллеги высоко оценили методику криоконсервации, применяемую в Клинике МАМА уже 5 лет, а также уровень владения ею и опыт эмбриологов Клиники.
Еще одной актуальной темой для обсуждения на Конгрессе ESHRE стала проблема снижения фолликулярного запаса яичников, являющаяся одним из главных факторов снижения эффективности программ ЭКО, и способы ее решения. Главная тенденция развития вспомогательных репродуктивных технологий в этой области в последнее время — применение так называемого «анрогенногопрайминга», то есть назначение стимулирующей медикаментозной терапии препаратами мужских половых гормонов андрогенов. Дозировка подбирается специалистом индивидуально в таких объемах, чтобы лечение привело к увеличению фолликулярного запаса и способствовало повышению вероятности успешного прохождения программы ЭКО — достижению беременности и рождению ребенка.Применение «андрогенного прайминга» зачастую может способствовать успешному искусственному оплодотворению с собственными яйцеклетками там, где без этой технологии было бы рекомендовано использование ооцитов донора. Проведение терапии «андрогенного прайминга» доступно в Клинике МАМА.
