Сколько можно ждать. Как родить ребенка в любом возрасте

Многие женщины сегодня стремятся вначале встать на ноги (получить образование, добиться успехов в карьере), а затем уже рожать детей. Тридцатилетних рожениц в отечественных роддомах уже не клеймят, как раньше, старородящими. В ситуации, когда средний возраст тех, кто впервые рожает, 28 лет, это было бы странно.

В 40 лет роды уже мало кого удивляют и, даже более, считаются чуть ли не полезными. Говорят даже, что они омолаживают организм женщины. Что думают на этот счет врачи?

На вопросы корреспондента журнала «Домашний очаг» отвечают эксперты просветительской программы «Счастье материнства — каждой женщине!»

Виктория Викторовна ЗАЛЕТОВА, главный врач Клиники МАМА, член Российской и Европейской ассоциации репродукции человека,

Людмила Романовна АРЦЫБАШЕВА, врач акушер-гинеколог, главный врач «Клиники Здоровья».

Безусловно, в определенные периоды — в периоды «цветения» — вынашивание беременности и роды благоприятно сказываются на организме женщины. Но после 35 лет яйцеклетки, заложившиеся еще тогда, когда сама будущая мама была еще эмбрионом, начинают усиленно стареть. Повторные роды в 40 лет у здоровой женщины не вызывают у врачей опасения. А вот первые роды в 40 лет отмечаются в карте беременной как отдельный диагноз. К 40 годам женщины, как правило, накапливают определенный запас соматических и гинекологических заболеваний, и беременность протекает у них не всегда спокойно. Увеличивается частота осложнений во время беременности родов, обостряются хронические заболевания. Подготовка к беременности у таких женщин должна проводиться с особой тщательностью врачами и акушерами-гинекологами совместно с врачами других специальностей.

Без помощи врача-репродуктолога одолеть проблему трудно. Беременность — особое состояние для организма, когда происходит «напряжение» всех его систем. Для молодого организма это состояние легко преодолимо, и женщина быстро восстанавливается после родов. После 35 лет кроме возможных сложностей с наступлением беременности и возникновением бесплодия часто требуется применить метод ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) как самый эффективный способ достижения беременности. Сложности с ее вынашивание и непростыми родами — в большинстве случаев, поэтому нельзя сказать, что организм становится «здоровее».

Правда, обычно женщины, забеременевшие после 40 лет, обладают хорошим гормональным фоном и могут быстро восстановиться после родов. Активное эстрогенное действие во время беременности может существенно улучшить внешний вид женщины, омолодить, сбросив ей лет 10: глаза засияют, кожа станет гладкой и мягкой, волосы гуще. Конечно, все это осуществимо при наличии крепкого здоровья у женщины. Часто это генетическая предрасположенность, так как учеными выяснено, что и живут эти женщины дольше своих сверстниц.

Чем рискуют те, кто сознательно отказывается рожать?

Женщины, которые не хотят рожать детей, могут оказаться в группе риска по раку молочной железы и раку эндометрия. При этом риск более высок у тех женщин, которые либо делали аборты, либо у них было прерывание беременности, по сравнению с теми, у которых беременности не было никогда в жизни.

Ничего особенного именно в 30 лет с женщиной не происходит — это всего лишь психологический порог. Между родами в 29 лет и в 31 год особой разницы нет. Но так ли это с медицинской точки зрения?

С медицинской точки зрения, с каждым менструальным циклом яйцеклетки не используются, тратятся впустую. Поэтому для некоторых женщин несколько лет разницы может быть критичным для хорошей работы яичников и возникновения беременности.

Однако разница между, например, родами в 29 лет и в 34 года есть. Беременность самопроизвольно наступает в 34 года реже, чем в 29 лет, да и вынашивать ее может быть сложнее.

Репродуктивный возрастной период длится в среднем от 18 до 45 лет. А с точки зрения гинекологов, когда лучше всего рожать первого ребенка?

Все мы хотим выглядеть замечательно, иметь хорошую работу, путешествовать по миру. А это значит, что мы хотим получить соответствующее будущей карьере образование, стать успешными в работе, в итоге у большинства просто не останется времени на то. Чтобы родить ребенка.

Такая позиция была модна совсем недавно, но начинает меняться у молодежи, потому что государство очень активно взялось за пропаганду именно семейных ценностей и материнства. Однако откладывание деторождения «на потом» приводит к существованию понятия «старородящих женщин», так их называют в роддоме. Это женщины, возраст которых выше 30 лет. К сожалению, сейчас это так, хотя идеальный возраст для первой беременности — это 25 лет.

А вообще, с точки зрения врача акушера-гинеколога, наиболее благоприятный период для зачатия и рождения ребенка длится от 18 до 35 лет — это зависит, прежде всего, от состояния организма каждой женщины.

Каков оптимальный перерыв между родами? Известны ли случаи, когда женщины решаются завести второго ребенка, если первому уже лет 15-18. Не рискованно ли это?

Рискованными считаются роды, когда перерыв составляет менее года, за это время организм еще не успевает восстановиться: если были разрывы, то они еще не заживают, мышцы матки не успевают вернуться в прежнюю форму и т.д.

Природой предусмотрено, что после 9 месяцев беременности женщина еще год кормит грудью, и благодаря методу лактационной аменореи риск забеременеть сильно снижен. За это время как раз возвращается способность нормально выносить ребенка без угрозы прерывания.

Если же перерыв более 15 лет, то такие роды воспринимаются как первые и риски, связанные с ними, точно такие же, т.е. все зависит от состояния здоровья самой женщины.

С точки зрения здоровья оптимальный перерыв между родами 2-3 года, но надо понимать, что это очень индивидуальное понятие. Как протекала беременность, какие были роды, каково состояние здоровья женщины — это те вопросы, которые надо оценить, чтобы планировать следующую беременность.

Правда ли, что у женщины, родившей в районе 40 лет, менопауза протекает легко?

Количество беременностей и возраст родившей женщины никак не влияет на менопаузу. Ведь это генетически обусловленный процесс, который закладывается в нас природой, и чаще всего возраст наступления менопаузы передается по наследству. На характер протекания периода предменопаузы возраст родившей женщины тоже не влияет. Хотя, безусловно, чем в более позднем возрасте женщина способна к зачатию, тем позже наступление периода менопаузы.

Возраст после 35 для женщины, решившей забеременеть, по-прежнему многими считается «возрастом риска» — ее отправляют на генетические консультации даже при отсутствии генетических заболеваний в семье. Многие врачи утверждают, что причина частых осложнений беременности и родов у женщин после 35 лет — структурные изменения в организме. Как это увязывается с тем, что женщины «помолодели»: если 100 лет назад 40-летняя женщина считалась почти старушкой, то сейчас она здорова, энергична, полна сил, с крепким молодым телом.

35 лет — это абсолютно нормальный возраст для вторых родов. Если говорить о первых родах, то, действительно, 35-летних беременных наблюдают особо тщательно.

Дело в том, что до 35 лет природа избирательно подходит к качеству эмбрионов, если есть какие-то отклонения, скорее произойдет выкидыш. К 35 года у женщин могут проявляться многие соматические заболевания, которые и отягощают течение беременности. В этом возрасте, когда надвигается угасание репродуктивной функции, природа в целях сохранения популяции старается не отторгать эмбрионы, даже если они с генетическими отклонениями. Поэтому после 35 лет повышается риск беременности с осложнениями.

Какие возрастные изменения и хронические заболевания считаются противопоказаниями беременности?

Возрастных изменений, которые бы являлись противопоказаниями, нет. Если, например, происходит угасание функции яичников, преждевременная менопауза, то беременность становится маловероятной, но если она наступает спонтанно, то ее сохраняют и наблюдают в соответствии со здоровьем женщины.

Противопоказаниями же являются серьезные нарушения в работе сосудов, почек, печени, травмы головного и спинного мозга, инсульты, инфаркты и онкологические заболевания.

Можно ли продлить период фертильности женщины?

Фертильный, или репродуктивный, период для каждой женщины индивидуален, закладывается генетически. То есть у женщин яйцеклетки закладываются во время ее внутриутробного развития, и на протяжении всего репродуктивного периода жизни она пользуется тем резервом, который был определен для нее еще до рождения. Продлить его невозможно, к сожалению. Ни фитнес, ни диета, ни физиотерапия не в состоянии повлиять на продолжительность фертильного периода женщины.

Но известно и другое: перенесенные гинекологические и соматические заболевания могут этот самый период сократить. Поэтому, как ни скучно это звучит, но, конечно, отказ от вредных привычек, здоровый образ жизни, своевременное обращение к врачу, безусловно, позитивно влияют на репродуктивную функцию женщины, поскольку помогают противостоять вредным факторам, ее сокращающим.

СТОИМОСТЬ УСЛУГ

Источник: журнал «Домашний очаг», сентябрь 2009,

Источник: журнал «Домашний очаг», сентябрь 2009, другие материалы о женском здоровье читайте на сайте www.goodhouse.ru в рубрике «Здоровье»

Истории из жизни

«Дорогая, поздравляю! Мы беременные. ХГЧ 330»

За окном весна. Двадцать восьмая весна — моя, тридцать четвертая — мужа, пятая — нашей семьи. Семьи без детей. Позади годы лечения, боли, слез, отчаяния. Впереди — пустота и безысходность. И страх. Страх, что никто, никто не может нам помочь. Но где-то внутри ощущение, что не все попробовали, не все сделали, чтобы стать родителями. И однажды это ощущение оформилось в мысль: ЭКО ...

Мы в клинике МАМА. Наш первый протокол — апрель 2005-го.
Врач Сухачева Татьяна Сергеевна. Спокойная, рассудительная, приятная в общении Врач. Профессионал.
У нас нет даже тени сомнения в нашей удаче. Мы на таком эмоциональном подъеме, что улыбаемся беспрестанно.

Третий день после пункции:
— К сожалению, переноса не будет.
— Как ??? Почему ?..
— Нечего переносить. Эмбрионы остановились в развитии.

Помню, как сидела уткнувшись в подушку и твердила: хочу проснуться, хочу проснуться ...

Наш второй протокол. Июнь 2005-го. Сданы, досданы, пересданы все анализы. Казалось, проверили все, что только может проверить современная медицина.

Перенос.

— Есть два очень слабых эмбриончика. Но мы их перенесем и будем верить.
— ...
— Не переживай, такие беременности есть. Их немного, но они ЕСТЬ.

Плохо помню две недели до ХГЧ.

— К сожалению, нечем Вас порадовать. ХГЧ меньше 1.
— Это точно ?
— К сожалению, да.

Мне больше не хотелось проснуться, мне хотелось умереть...
Это был конец. Так я тогда думала. Но человек предполагает, а Бог располагает.

Через год мы снова в МАМЕ. Много чего произошло за этот год. Я перестала плакать «от счастья», когда беременели и рожали подружки. Перестала отворачиваться от детских колясок на улице. Мы с мужем учились жить вдвоем. Хотя нет. Мы купили котенка, обрушили на него всю нашу нерастраченную любовь и говорили ему: «Иди, мамочка тебя покормит», «Иди, папочка тебя погладит».

На третий протокол я шла абсолютно спокойной. Нет, я не знала, что он будет удачным. Я знала, что он будет — последним. И в случае неудачи я смогу с чистой совестью (и так уже кристально чистой) сказать: я все сделала.

И вот протокол. В день Икс я несколько раз набирала номер клиники и сбрасывала звонок, как только слышала: «Вы позвонили в клинику МАМА». В клинику МАМА в итоге позвонил муж. «Дорогая, поздравляю! Мы беременные. ХГЧ 330».

Я не хочу вспоминать количество взятых и оплодотворенных ЯК в каждом протоколе; названия препаратов, поддержку, цифры гормонов. Я просто хочу каждой клеточкой своего организма (и яйцеклеточкой тоже) сказать спасибо своему доктору Сухачевой Татьяне Сергеевне. Спасибо за то, что я Вам верила. За то, что была спокойна за каждый Ваш шаг на пути к моей беременности. За то, что уже будучи беременной и не являясь вашей пациенткой, могла позвонить в любое время и обсудить назначения других врачей. Спасибо за то, что отвечали на мои глупые вопросы, ни разу не сославшись на занятость. Спасибо, что переживали мои неудачи вместе со мной и радовались моей хрустальной беременности, данной мне Вами же. Спасибо за то, что первая сказка, рассказанная нашему Саньке папой — сказка про добрую волшебницу Татьяну Сергеевну.

От всей нашей теперь уже большой семьи огромное спасибо нашим эмбриологам. Вы — бойцы невидимого фронта. Спасибо вам за то, что любите свою работу и делаете таких красивых деток.

Спасибо вам, дорогие медсестры. Больше нигде, ни в одном медицинском учреждении я не слышала: «Уколю, потерпите, пожалуйста». Спасибо за ваше внимание и участие.

Спасибо девочкам с ресепшена. Перефразируя известную поговорку «Театр начинается с вешалки», скажу: «Клиника начинается с ресепшена». Спасибо, что встречали приветливой улыбкой. Что помнили имя и фамилию (нет-нет, для нас, пациентов, это не мелочь. Это возможность почувствовать себя особенной, не «в потоке», не «массой»).

Наш сын родился 18 февраля. А через десять дней пришла весна. Тридцать первая весна — моя, тридцать седьмая — мужа, и первая весна нашего Саньки. Спасибо тебе, клиника МАМА, за самую счастливую весну нашей жизни.

Светлана

Спасибо за наших солнышек!

Я очень хорошо помню как наступал 2006-й год. За месяц до этого мне исполнилось 27 лет — тот возраст, в котором родила меня моя мама, а до этого — мою маму родила моя бабушка. Ну и я тоже была уверена, что в этом году у меня все получится, никаких сомнений быть не могло, я никогда до этого не делала абортов, у меня не было операций и вообще по этой части меня никогда ничто не беспокоило. Мне казалось — надо просто найти время и решиться, все остальное — не проблема. И все же одна проблема была — отсутствие партнера. Я много работала и занимала достаточно высокую позицию в своей компании благодаря 25-часовому рабочему дню и увлечению своим делом, и как это часто бывает, на личную жизнь просто не оставалось времени. Впрочем, меня это не смущало, когда в декабре я пришла в известный московский медицинский Центр, посвященный вопросам планирования семьи и описала свою ситуацию врачу. Мне казалось — самое главное, что я готова иметь детей. Увы, такого отношения врача я, конечно, не ожидала. Глядя на меня так, как если бы я собиралась совершить преступление, врач отделения ЭКО предложила мне сперва найти мужа, а потом заводить детей. Также она сообщила мне, что не имеет ни малейшего желания проводить процедуры и даже обследования без показаний к бесплодию, а таким показанием могут быть лишь безуспешные попытки зачать ребенка в течение года. И все же она дала, точнее швырнула мне длинный список анализов и закончила тем, что если я все же буду настаивать на проведении инсеминации или ЭКО, то перед этим мне необходимо получить заключение психотерапевта о моей нормальности.

Консультация была далеко не бесплатной, а Центр считался одним из ведущих в стране по планированию семьи. Новый, 2006-й год я встретила с чувством глубокого потрясения. Собственно, я понятия не имела, что мне делать дальше. Конечно, я не оставила своих попыток что-то придумать, и стала подробно изучать Интернет в поисках аналогичных ситуаций. Я просто не могла поверить, что если женщина имеет достаточно решимости, стоит на собственных ногах и находится в хорошем возрасте для первого ребенка, то отсутствие мужа в наше время является такой неразрешимой проблемой. Достаточно быстро я выяснила, что в Европе и США это проблемой не является, и к процедуре инсеминации прибегают совершенно здоровые люди — как одинокие женщины, так часто и пары, которые хотят завести ребенка в планируемые сроки. Огромное количество информации я нашла на сайте www.ma-ma.ru, который очень быстро стал моим любимым сайтом. Сначала я прочитала все статьи сайта, найдя множество аналогий с моей ситуацией. Дальше я с нетерпением стала ждать понедельников, когда на первой страничке размещали новую статью.

За несколько месяцев я узнала очень много всего о проблемах бесплодия, хотя я все еще была уверена, что они не имеют ко мне непосредственного отношения. Далеко не сразу я поняла, что мой любимый ресурс на самом деле является сайтом клиники. Был апрель, когда я записалась на первый прием, с опасением ожидая отношения аналогичного предыдущему Центру. Впрочем, все опасения были совершенно напрасными.

Я очень за многое благодарна Александре Вадимовне — за то, что она серьезно и с уважением отнеслась ко мне и к моему желанию родить ребенка. За то, что она была максимально внимательна, как если бы я была ее единственным и самым главным пациентом — а ведь нас было множество, и я видела, что в ее расписании нет окошечка даже в субботу. Ну и конечно, за то, что когда проблемы все же обнаружились, она успешно и быстро их решила. Все получилось с одной стороны лучше, а с другой гораздо хуже, чем я ожидала.

Во-первых, за эти несколько месяцев я встретила своего будущего мужа, то есть предыдущая проблема как бы решилась сама собой. Но, увы, в процессе проведения исследований выяснилось, что у меня не бывает овуляций (поликистоз) и, соответственно, я сама не смогу забеременеть. Я слышала о случаях среди знакомых, когда эта проблема решалась годами и так и не заканчивалась зачатием. Собственно, я была готова к 3-4 инсеминациям, поскольку я уже поняла, что крайне редко успешной оказывается первая. Дальше, наверное, я была бы готова и к ЭКО, если бы не получилось. Но все дело во времени, я совершенно не умею ждать и крайне тяжело переживаю неудачи. Я просто не могла себе представить этих долгих лет ожидания, бесконечных попыток, разочарований и всего того, что пережили многочисленные пациентки клиники МА-МА.

Я безумно благодарна Александре Вадимовне и Судьбе за то, что мне не пришлось проходить через это. Когда мы начали протокол, то мы все же столкнулись с определенными проблемами — гормоны действовали плохо, и было опасение, что придется ждать до следующего цикла, то есть еще месяц. Тогда Александра Вадимовна все же назначила дополнительные инъекции, чтобы попытаться что-то сделать в этом месяце.

Я очень хорошо помню эти дни, был июнь, вечер пятницы, и очень жарко. Я ехала на дачу по МКАД, забитому машинами, ужасно расстроенная из-за того, что ничего не выходит. В сумке лежали три препарата, которые возможно помогут, но уверенности в этом, конечно же, не было. До этого уколы мне делала сестра, так как я ужасно боялась, что что-то сделаю не так, но теперь я решила, что терять особенно нечего, что лучше я уеду на выходные за город, чтобы немного отдохнуть и справлюсь с уколами сама. В субботу вечером (укол надо было делать около пяти часов), находясь далеко от Москвы, я разложила все составляющие для укола на столе и попыталась повторить то, что мне показывали в клинике. Но, увы, техническое образование в данном случае является огромным недостатком, в одном наборе я уронила на пол шприц, в другом открыла флакон не с той стороны, и все содержимое высыпалось на пол, в третьем — не смогла наполнить шприц составом. В общем, когда я поняла, что испортила все препараты, которые у меня были, Клиника уже закончила работу, и съездить за препаратами было невозможно, о чем мне и сообщил вежливый охранник по телефону.

Я помню, как по справочнику последовательно обзванивала все аптеки Москвы в попытке найти препарат в продаже, и с какой скоростью я помчалась в город за сто километров, найдя ту единственную аптеку, где препарат был, и которая закрывалась через час. Потом все это казалось страшно забавным, но тогда я и думать забыла, что препараты не помогут — я была уверена, что если найду их, все получится. Говорят, самое тяжелое — это те две недели, после инсеминации и до того, как результаты будут известны, и можно делать тест. Это абсолютная правда — я помню эти дни как в тумане. Я работала и жила как обычно, но думала только об этом. Возможность иметь детей тогда казалась такой далекой и нереальной как никогда в жизни. И снова была пятница через две недели, когда Александра Вадимовна сказала мне по телефону, что такой уровень гормона говорит, скорее всего, о беременности. Я помню, что вышла из офиса и села на подоконник в коридоре, пытаясь поверить, или хотя бы просто услышать смысл этих фантастических слов.

С момента моего первого визита в Клинику, прошло всего два с половиной месяца. А потом Александра Вадимовна смотрела меня на УЗИ и сказала, что видит плодное яйцо в матке. Собственно, их оказалось двое, и 14 февраля 2007 года, в День Святого Валентина, после 35 недель замечательной и счастливой беременности, у меня родились мальчик и девочка — Семен и Кристинка. Мы уже улыбаемся и смотрим на маму с папой, мы очень спокойные и, по-моему, лучшие детки на свете...

Не знаю, дает ли моя история право что-то советовать или предлагать людям, столкнувшимся с проблемами бесплодия. В любом случае я уверена, что не стоит ждать годы, если родить ребенка не получается — уходит драгоценное время, а проблема становится все более актуальной. Я потрясена и восхищена тем, что в нашей стране есть места, где действительно решаются проблемы и где людей делают счастливыми. Я безумно благодарна Нефедовой Александре Вадимовне за ее профессионализм и внимание. Без нее у нас сейчас не было бы таких замечательных солнышек. Огромное Вам спасибо!

Марианна