На письмо отвечает Главный врач Клиники МАМА Виктория Викторовна Залетова.
Этот вопрос можно решить только после обследования и точного установления причины заболевания. Синдром поликистозных яичников связан с избытком в крови у женщины андрогенов — мужских половых гормонов. В результате нарушается механизм овуляции, не происходит созревания полноценной яйцеклетки, а значит наступление беременности невозможно. Поликистоз яичников и беременность требуют особого врачебного подхода.
С
В последние 30 лет, после появления гормональных препаратов, делаются попытки противопоставить оперативному лечению консервативное, то есть гормональную терапию. Применение эстрогенов и гестагенов в циклическом режиме давало у части пациентов положительный эффект при лечении поликистоза яичников, что позволяло подготовиться к беременности. Позже появились препараты прогестеронового ряда, с помощью которых также удавалось добиться определенных положительных результатов. В дальнейшем стали применять синтетические эстроген-гестагенные оральные контрацептивы. Лечение этими препаратами в 20 процентах случаев давало положительный эффект и в плане устранения бесплодия, но, в конечном итоге, из-за рецидивов заканчивалось операцией.
Революцию в гормональном лечении поликистоза яичников и беременности произвел препарат с международным названием кломифен. Кломифен представляет собой антиэстроген, который вполне способен, занимая все чувствительные к эстрогенам рецепторы, приводить к восстановлению овуляции примерно у 70 процентов больных. Но, как уже хорошо известно, способность забеременеть восстанавливалась только у 40 процентов пациентов. Поиск новых лекарств продолжался. Появились стимулирующие овуляцию гонадотропные препараты. Наиболее известны и широко применяются такие препараты, как метродин, менагон, хорагон. Самые современные исследования позволяют добиться уменьшения размеров яичника с помощью гипоталамических гормонов, регулирующих работу гипофиза (Например, Декапептила-Депо или Золадекса) и с последующим назначением тех же гонадотропинов (метродина, меногона, хорагона). Это очень эффективные схемы в плане восстановления овуляторной функции на 90 −95 процентов; а способности в к воспроизводству — уже на 50 — 65 процентов!
И сейчас продолжается разработка принципиально новых подходов к этой сложной проблеме — поликистоза яичников препятствующей беременности. Это дает надежду многим женщинам, для которых диагноз «бесплодие» до сих пор звучал как приговор...
