Получение достоверной информации о состоянии половых органов — новая безвредная методика исследования проходимости труб. Об этой передовой технологии рассказывает главный врач Московской медицинской клиники репродукции МАМА Виктория Викторовна ЗАЛЕТОВА:
Практически всем женщинам при лечении бесплодия проводится исследование проходимости маточных труб. Перед этой процедурой делаются анализы мазков на флору и скрытые инфекции. Наличие инфекции на момент проведения снимка может привести к обострению воспалительного процесса, что, в свою очередь, приведет к ухудшению состояния органов малого таза, особенно, маточных труб.
Эхогистеросальпингография — это одномоментное ультразвуковое (УЗ) исследование с введением безвредной контрастной жидкости в полость матки и труб. Для этого используются влагалищный и абдоминальный датчики. Прохождение жидкости по органам фиксируется на многочисленных последовательных снимках.
Начало применения методики относится к
Исследование осуществляется следующим образом. Датчик прикрепляют прямо к исследуемому органу, например, к матке, шейке и яичникам. Через шейку в полость матки и трубы при помощи тонкого катетера вводится солевой раствор.
При исследовании новым методом врач хорошо видит контур полости матки, рельеф эндометрия. В то же время он исследует структуру мышц матки. Например, в ходе исследования можно увидеть затеки жидкости, свидетельствующие о внутреннем эндометриозе. Также при новой методике диагностируются полипы и миоматозные узлы, аномалии развития (удвоение или перегородка), синехии, седловидная форма матки.
Контрастное вещество позволяет увидеть контур маточных труб, их расположение по отношению к другим репродуктивным органам, например, к яичнику со зреющим фолликулом. Это важно для решения вопроса о проведении инсеминации или перехода к более сложной процедуре — ЭКО.
Исследование позволяет увидеть в масштабе реального времени, как и/или куда распределяется жидкость в полости матки, маточных трубах, брюшной полости. Кроме того, специалисты имеют возможность оценить форму и внутреннюю структуру труб, а также их расположение в брюшной полости относительно яичника и матки. Таким образом, можно определить локализацию спаек. Например, просвет трубы может быть расширен, а стенка — истончена (гидросальпингс). Также труба может иметь «фестончатые» стенки и быть сильно извита и загнута (хронический сальпингит).
Кроме описанного выше метода сегодня в гинекологии используются следующие диагностические технологии. Особенно часто врачи исследуют репродуктивную систему женщины при помощи рентгеновского облучения полости матки и труб с предварительно введенными в них специальными растворами. Определить проходимость труб можно во время лапароскопической операции при лапароскопии, а полость и устья труб — с помощью оптики (гистероскопия).
Дело в том, что обычное рентгеноскопическое исследование не совсем подходит для этих целей, так как радиация негативно сказывается на генетике яйцеклеток, которые находятся в «спящем» состоянии в яичниках до времени созревания. Кроме того, вводимые контрастные вещества могут вызывать аллергию. Пациентка тяжело переносит исследование по причине болезненности. Достоверность такого снимка — только 70%, а при эхогистеросальпингографии — более 90%.
Данный метод обладает целым рядом преимуществ по сравнению с гистероскопией, лапароскопией и компьютерной томографией. Оказалось, что по своим возможностям исследования полости матки новая методика не уступает сложнейшему и дорогому ядерно-магнитно-резонансному (ЯМР) методу, а также гистероскопии! Точность метода при сравнении с исследованием труб путем лапароскопии практически одинаковая. Причем можно избежать инвазивности процедуры и операционного риска!
Процедура проводится в амбулаторных условиях, хорошо переносится пациентками и не требует анестезии, к тому же практически не имеет осложнений. Теперь на основании этого заключения врач может вовремя ставить диагноз, и главное — назначать лечение.
На просвете маточной трубы может находиться механическая блокада в виде скопления секрета. После введения жидкого контраста (водорастворимого) под большим давлением это препятствие преодолевается. Такая одновременная диагностика всех патологий, влияющих на наступление беременности, особенно важна при лечении бесплодия или методом ЭКО, поскольку от точного диагноза зависит эффективность попытки. Особенно, это исследование рекомендуется при анализе неудачной попытки, а также непосредственно перед проведением повторной попытки.
