Необъяснимое бесплодие

Бесплодие — это всегда проблема двоих. На Западе пара — рука в руке — идет в клинику, где расходится по кабинетам с табличками «Гинеколог» и «Андролог». Они понимают, что процесс деторождения похож на автомобиль: пока не работает хоть одна деталь, движения нет. Знать бы еще, что это за «деталь» — перенесенная в детстве свинка? Застуженные придатки? Пивший по молодости муж?

На вопросы журнала «Женское здоровье» отвечают известные специалисты в области репродуктологии — гинеколог, доктор медицинских наук, профессор Тамара Викторовна ОВСЯННИКОВА и ведущий хирург-андролог республиканского Центра репродукции человека МЗ РФ Александр Юрьевич ЖУКОВ.

Тамара ОВСЯННИКОВА:

— В ста парах, обратившихся к нам, бесплодны 70-80 процентов женщин и 40-45 мужчин. Таким образом, в каждой четвертой паре — сочетание и мужского, и женского бесплодия. Мало лечить, скажем, только женщину. Раньше в такой ситуации она просто шла к гинекологу по месту жительства. Но он — не специалист по бесплодию; возьмет мазки, измерит температуру, скажет: «Нормальные менструации, все в порядке, ждите...» А у женщины к этому времени уже вполне может быть какая-то патология.

— Какие причины чаще всего встречаются в практике?

— Последствия перенесенных воспалительных заболеваний и заболеваний, передающихся половым путем. Это трубно-перитониальное бесплодие — нарушение проходимости труб и спаечные процессы в области женских половых органов. На втором месте среди причин женского бесплодия стоят эндокринные нарушения — и, как следствие, редкие менструации, отсутствие их вообще. В последнее время мы часто стали выявлять эндометриоз: на яичниках, на брюшине малого таза появляются очаги, похожие на внутреннюю оболочку матки; при этом выделяются токсины, препятствующие нормальному оплодотворению.

— Вот ситуация: пара сдала в вашем центре анализы — и все хорошие...

— Существует еще так называемое «необъяснимое бесплодие» (оно есть и у мужчин, и у женщин). Это когда специалисты провели абсолютно все обследования — и развели руками.

Александр ЖУКОВ:

— Кто «враг номер один» для мужского начала?

— Чаще всего — у четырех пациентов из десяти — это варикоцеле (варикозное расширение вен семенных канатиков). Еще 30 процентов случаев составляют инфекционно-воспалительные заболевания мужской половой сферы. Реже встречаются аномалии развития яичек (неопущение, гипоплазия, аплазия) и непроходимость семявыносящих путей (например, как результат неудачной операции — на мочевом пузыре, на прямой кишке, грыжесечении), водянка яичек, травмы органов мошонки.

— Как же выяснить, что у мужчины... «есть проблемы»?

— В 99 из 100 случаев достаточно сделать спермограмму. Естественно, можно анонимно.

— И все-таки: «кто виноват»?

— Ну, если вам очень уж хочется найти «виноватого», то это скорее неодушевленные вещи. Кроме большой группы случаев естественного бесплодия, существует множество неблагоприятных факторов среды — например, работа на лакокрасочном предприятии, анилиновом производстве. А еще инфекции, излучения, электромагнитные поля, недостаточное питание, поступление в организм ядов и токсичных веществ... И, конечно, стресс.