Первый Главный вопрос гинеколога — а трубы проходимы?

Большинство женщин, планирующих беременность, хорошо знают, что является самым первым главным вопросом гинеколога. С правильного и быстрого ответа и начинается лечение бездетности.

Итак, первый главный вопрос: проходимы ли маточный трубы? 

Врачи издревле называют маточные трубы женщины яйцеводами. Яйцеклетка по маточной трубе двигается от яичника в полость матки. В маточной трубе происходит зачатие и возникает новая жизнь. В маточной трубе зародыш набирается сил в первые часы своего развития и выходит в полость матки уже вполне созревшим эмбрионом, который способен легко прикрепиться к эндометрию и провести на этом месте следующие 39 недель.

Поэтому врачу очень важно точно знать: может ли яйцеклетка пройти через маточные трубы в полость матки или у нее на пути возникнет преграда.

Так как же врачи проверяют проходимость труб? 

Методика очень проста: нужно заполнить «обратным током», то есть через шейку матки, собственно матку и маточные трубы таким стерильным раствором, следы которого можно было бы легко увидеть:

• либо на экране монитора рентгеновского аппарата (этот метод называется гистеросальпингография - ГСГ),

• либо на экране ультразвукового аппарата (а этот метод называется эхогистеросальпингоскопия - ЭхоГСС).

Есть еще возможность проверки проходимости труб при лапароскопии.

В послечернобыльскую эпоху нелюбовь врачей к рентгеновским методам исследования в гинекологии стала весьма заметной. Гинекологи, стремясь снизить лучевую нагрузку на репродуктивные органы женщин, планирующих беременность, активно начали применять новый метод ультразвукового снимка матки и труб. 

При соблюдении обычных правил — хорошем самочувствии женщины и отсутствии у нее инфекций половых путей — ЭхоГСС не дает осложнений и проводится в обычных амбулаторных условиях. Мы можем эффективно и быстро оценить полость матки, увидеть патологические изменения внутри матки и точно определить проходимость маточных труб с обеих сторон.

Как у всякой диагностической процедуры, у ЭхоГСС имеются и противопоказания для проведения:

• обострение воспалительных гинекологических и общих заболеваний,

• маточные кровотечения,

• изменение чистоты влагалища без проявлений воспалительного процесса.

ЭхоГСС проводится в амбулаторных условиях в 7-12 день менструального цикла. Перед исследованием врач определяет микрофлору и степень чистоты в мазках, взятых из влагалища, из шейки матки и из цервикального канала.

Схема проведения ЭхоГСС

Если все лабораторные данные в пределах нормы, мы начинаем исследование. Пациентка находится в обычном гинекологическом кресле. В полость матки врач безболезненно вводит тонкий и гибкий катетер начинает введение теплого стерильного контрастного раствора. На экране монитора ультразвукового прибора, видны все нюансы процедуры и врач постоянно контролирует заполнение полости матки и прохождения контраста по маточным трубам.

Для заполнения полости матки и труб достаточно всего нескольких миллилитров жидкости. Сначала оценивается полость матки, затем все отделы труб. Если трубы проходимы, то обнаруживается жидкость около яичников или сзади от матки. 

Итак, мы смогли дать быстрый ответ на Первый главный вопрос. А что будем делать дальше?