В настоящее время в России разрешено донорство гамет (мужских и женских половых клеток) для лечения бесплодия в семье. Не секрет, что каждая супружеская пара, занявшись поиском донора для себя, теряет на это уйму времени. Так, можно потратить от нескольких часов до нескольких недель на то, чтобы просмотреть все частные объявления в интернете, сайты разных клиник по лечению бесплодия, сделать немало звонков, узнать стоимость разных программ и пообщаться с врачами, чтобы, наконец, понять трудности самостоятельного поиска реального донора ооцитов. И... открыть возможность проведения программы ЭКО с использованием донорских яйцеклеток (ЭКО-ОД) с анонимным донором.
Однако этот же результат можно получить фактически сразу, обратившись в Клинику МАМА. Частота беременности с применением донорских клеток в Клинике МАМА высокая. За последние 3 года частота наступления беременности возросла до 44 %.
На практике донорами яйцеклеток становятся:
женщины — знакомые супружеской пары, проходящей лечение методом ЭКО женщины-доноры Клиники, анонимные для супружеской пары.Анонимными донорами в Клинике МАМА по приказу Министерства Здравоохранения РФ N67 о применении ВРТ являются молодые женщины от 20 до 35 лет, имеющие здоровых детей. Это соответствует требованиям Европейского Общества Репродукции Человека (ESHRE Task Force on Ethics and Law 2002).
Надо сказать, что весь мир беспокоит мотивация доноров. Так, например, в Англии сравнивали мотивации доноров спермы и доноров ооцитов. Женщины оказались более вовлеченными в процесс и более заинтересованными в результатах донации. Главная мотивация доноров-женщин — помощь другим. Часть доноров ооцитов помогали своим близким. Эти женщины признали, что не анонимное донорство привносит в семью проблемы, связанные с раскрытием или не раскрытием информации. Внимание исследователей также привлечено к малому числу социально-психологических исследований в этой спорной области (Fielding et.al., Department of Clinical and Health Psychology, Leeds Teaching Hospitals, Beckett Street, Leeds, LS9 7TF, UK. 1998).
В Клинике МАМА анонимный донор получает оплату за «трудности, связанные с получением яйцеклеток». Этот позиция соответствует европейскому подходу к этой проблеме. Европейцы критикуют саму возможность продажи донорских яйцеклеток от «бедных» к «богатым». Однако согласны, что донору должны быть материально компенсированы трудности, связанные с получением яйцеклеток (Steibock, 2004). В США проще подходят к этому вопросу, основываясь на принципе свободного рынка — «the free-market systems». Стоимость донорских ооцитов определяется следующими параметрами: национальность донора, образование донора, социальный статус и карьера донора, внешние данные (Heng, 2007).
В Бельгии и Франции очень тяжело с донорскими программами. Поэтому реципиенты, нуждающиеся в донорских половых клетках, несут обязательства перед системой, обеспечивающей их донорским материалом. Возмещение происходит таким образом: партнер пациента, который не имеет своих клеток/сперматозоидов, выступает донором клеток/сперматозоидов для другой пары. Такая система донации компенсирует нехватку донорских ооцитов/сперматозоидов анонимно этически приемлемым способом (Pennings, 2007). А в Италии донорство запрещено законом.
В Клинике МАМА при выборе анонимного донора супругам-реципиентам предоставляется информация о нескольких кандидатах по их требованиям: учитывается национальность донора, возраст и основные фенотипические признаки, группа крови и резус-фактор, образование, род деятельности, наличие детей, их пол и возраст. Согласно приказу N67 МЗ РФ о применении ВРТ доноры ооцитов проходят общетерапевтическое, медико-генетическое, гинекологическое и лабораторное обследование.
В Клинике МАМА не применяется так называемый «остаточный принцип». Он не входит в число процедур, разрешенных приказом N67, и противоречит интересам, как Клиники, так и пациентов.
В Клинике МАМА как супругам, так и донору гарантирована анонимность. Факт анонимности донорства защищает все вовлеченные стороны, и этот принцип сохраняется нами. Этим мы отличаемся от многих стран, хотя наше мнение поддерживают некоторые европейские репродуктологи (Ahuja et.al., 2003).
В то время как Британское правительство постановило, что дети, родившиеся от ЭКО-ОД имеют право знать своего биологического родителя также, как и усыновленные дети, по достижении ими возраста 18 лет. Однако проведенный опрос бывших доноров ооцитов и реципиентов показал, что потеря анонимности донора ооцитов приведет к еще большему ухудшению ситуации с дефицитом донорских клеток (Craft et.al., 2005).
В Клинике МАМА проводятся также не анонимное лечение с донорскими клетками. Большинство из таких доноров (73%) составляют родственницы женщины, чаще всего сестры, реже племянницы. И лишь небольшую часть таких доноров женщины находят по интернету или именуют «подругами». Очень важно, чтобы на этом этапе супруги показали женщину врачу-репродуктологу Клиники МАМА, что может заметно упростить жизнь и сэкономить время, особенно в отношении отсечения заведомо непроходных вариантов. Наш опыт и опрос в других странах приводит к мысли, что доноры не ассоциируют донацию яйцеклеток с собственным материнством, а воспринимают ее как помощь другим в достижении материнства. (Kirkman, 2003). Виктория Викторовна ЗАЛЕТОВА, главный врач Клиники МАМА:
«Мы понимаем, как непросто самим супругам решиться на использование „чужого“ генетического материала. Могу сказать, что у меня есть много пациенток с рожденными детьми в возрасте от 1 месяца и до 14 лет, с которыми мы преодолели все преграды к этому чуду. Они все безумно счастливы! Самая „старшая“ моя пациентка родила в возрасте 57 лет. В этом году ее дочке Саше исполняется 13 лет, и она уже идет в 7 класс. Она хорошо учиться в школе, кроме того у нее прекрасные способности к музыке (папа известный композитор). В другой семье известной в прошлом лыжницы растет
В Англии изучены 17 семей с 12 летними детьми после ЭКО-ОД и 34 семьи после ЭКО. Интервью прошли матери и дети. Учитывались психологическое состояние родителей, качество родительско-детских отношений (в частности отношение отца к ребенку), вклад отца в воспитание детей, детское социально-эмоциональное развитие. Между группами пациентов, которые прибегли к ЭКО-ОД и к обычному ЭКО, различий не выявлено. Дети после ЭКО-ОД были хорошо социально адаптированы и эмоционально развиты (Murray et.al., 2006).
Другие ученые пришли к выводу, что дети с ЭКО-ОД или ЭКО с донорской спермой не подвержены риску, связанному с трудностями воспитания (Golombok et.al., 2004). Раскрытие информации о донорстве остается выбором семьи. В Англии 47% семей не планируют информировать ребенка о том, что он родился после ЭКО-ОД. 29% собираются сказать об этом в будущем. Две трети семей сообщили об ЭКО-ОД другу или родственнику. Неразглашение продиктовано убеждением, что в раскрытии нет необходимости, а так же желанием защитить мать. (Murray et.al., 2003).
В Клинике МАМА мы уважаем решение пациентов стать родителями наперекор всем обстоятельствам и поддерживаем морально. По данным американского ученого при прохождении программы ЭКО-ОД женщины-реципиенты с первичным бесплодием и их мужья были значительно более подавлены, чем женщины-реципиенты со вторичным бесплодием и их мужья. Различие в уровнях депрессии женщин по сравнению с их мужьями было значительно больше для первичного бесплодия, чем для вторичного бесплодия. Депрессивная симптоматика при бесплодии больше выражена у жен, чем у мужей (Epstein et.al., 2005).
В Клинике МАМА ежедневно консультируются несколько супружеских пар по проблемам донорства, мы целиком и полностью поддерживаем их в стремлении обрести счастье материнства и отцовства.
Мы подбираем оптимальный путь для лечения бесплодия, сэкономив при этом время пациентов и их деньги.
Советуем прочитать рассказ пациентки о лечении в Клинике: «Желаем Вам и дальше творить Добро также легко и непринужденно, как это выглядит со стороны! »
Рекомендации Клиники МАМА
Если вы понимаете, что медицинская ситуация в вашей супружеской паре требует замораживания яйцеклеток (криоконсервации ооцитов), приходите в Клинику МАМА.
Записаться к врачу Вы можете примерно за неделю до предполагаемого посещения на любой рабочий день с 9:00 до 16:30. Запись производится по телефону в Москве
Список литературы:
Fielding D, Handley S, Duqueno L, Weaver S, Lui S. Motivation, attitudes and experience of donation: a follow-up of women donating eggs in assisted conception treatment. J Community Appl Soc Psychol. 1998 Jul-Aug;8(4):273-87.Steinbock B Payment for egg donation and surrogacy. Mt Sinai J Med. 2004 Sep;71(4):255-65.Craft I, Flyckt S, Heeley G, Layland S, Thornhill A, Kelada E. Will removal of anonymity influence the recruitment of egg donors? A survey of past donors and recipients. London Fertility Centre, Reprod Biomed Online. 2005 Mar;10(3):325-9.Heng BC. Factors influencing the reimbursement rate of egg donation within a competitive free-market system. National University of Singapore, Reprod Biomed Online. 2007 Jul;15(1):16-8Kirkman M. Egg and embryo donation and the meaning of motherhood. Key Centre for Women’s Health in Society, The University of Melbourne, Australia. Women Health. 2003;38(2):1-18.Pennings G. Mirror gametes donation. Bioethics Institute Ghent, Department of Philosophy, Ghent University, Ghent, Belgium. J Psychosom Obstet Gynaecol. 2007 Dec;28(4):187-91.Murray C, MacCallum F, Golombok S. Egg donation parents and their children: follow-up at age 12 years.Family and Child Psychology Research Centre, City University, London, United Kingdom. Fertil Steril. 2006 Mar;85(3):610-8. Виктория Викторовна ЗАЛЕТОВА, главный врач Клиники МАМА
