При классическом варианте синдрома у мужчины присутствует дополнительная X-хромосома — кариотип 47,XXY. Это может приводить к выраженному нарушению сперматогенеза. У многих мужчин с синдромом Клайнфельтера сперматозоиды в эякуляте отсутствуют — диагностируется необструктивная азооспермия.
Однако отсутствие сперматозоидов в эякуляте не всегда означает их полное отсутствие в ткани яичка. В некоторых случаях могут сохраняться отдельные участки, в которых продолжается сперматогенез.
Именно такие участки специалисты стараются обнаружить во время микро-ТЕЗЕ (micro-TESE) — микрохирургической операции, во время которой под увеличением проводится поиск наиболее перспективных семенных канальцев.
До Клиники МАМА пациенту отказывали в микро-ТЕЗЕ
До обращения в Клинику МАМА пациент консультировался в нескольких медицинских учреждениях, где ему отказывали в проведении микро-ТЕЗЕ.
В Клинике МАМА операцию провел андролог Ярослав Игоревич Мельник.
После получения материала начался следующий важный этап — работа эмбриологической лаборатории. При необструктивной азооспермии сперматозоиды могут присутствовать лишь в отдельных участках ткани и в крайне малом количестве, поэтому их поиск требует времени и тщательного исследования материала.
В этом случае поиск продолжался пять часов.
Результат — эмбриологи обнаружили четыре сперматозоида.
Что произошло дальше
Получение сперматозоидов было только первым этапом. Следующей задачей стало их использование в программе ВРТ.
При ИКСИ для оплодотворения яйцеклетки эмбриолог вводит выбранный сперматозоид непосредственно в ее цитоплазму. Поэтому в некоторых клинических ситуациях значение имеет возможность получить даже единичные сперматозоиды, если после оценки специалистов они подходят для использования.
В нашем случае после оплодотворения методом ИКСИ на следующий день эмбриологи наблюдали три зиготы.
Таким образом, история пациента продолжилась: после пяти часов поиска и обнаружения всего четырех сперматозоидов были получены три зиготы.
Дальнейшее развитие эмбрионов требует наблюдения, и делать выводы о результате всей программы на этом этапе преждевременно. Но уже пройденный путь показывает, почему при тяжелых формах мужского бесплодия значение имеет каждый этап работы — от выбора тактики и микрохирургической операции до тщательного поиска сперматозоидов и работы эмбриолога.
Почему важна командная работа
Этот клинический случай показывает значение слаженной работы андролога-хирурга и эмбриологической лаборатории.
При необструктивной азооспермии недостаточно только получить ткань яичка. Если сперматозоиды присутствуют в единичном количестве, их необходимо обнаружить среди большого объема материала, оценить и, при возможности, использовать в программе ВРТ.
При синдроме Клайнфельтера заранее гарантировать обнаружение сперматозоидов во время микро-ТЕЗЕ невозможно. Но отсутствие сперматозоидов в эякуляте не во всех случаях означает, что возможность получить собственные сперматозоиды полностью исключена.
Если вам поставили диагноз «необструктивная азооспермия», синдром Клайнфельтера или ранее вам говорили, что получить собственные сперматозоиды невозможно, вы можете обратиться на консультацию к андрологу Клиники МАМА Ярославу Игоревичу Мельнику.
Врач изучит результаты обследований, оценит клиническую ситуацию и определит, есть ли показания к микро-ТЕЗЕ.
4 500 ₽
7 000 ₽
по 21 октября 2026 года
*при подтверждённом диагнозе «азооспермия»
