Мнение, которое автоматически принимают за истину: антибиотики при беременности вредны. Логический вывод: а при зачатии — еще вреднее. И, наконец: ЭКО и антибиотики несовместимы.
Эх, если бы все было так просто! То есть, когда здоровье в порядке, да от окружающей среды нет никаких неприятностей, то и проблем не существует. А если женщина не настолько здорова, чтобы попасть в книгу Гиннеса? Или здорова, да на пике протокола ЭКО ее обчихали в автобусе и теперь она сама — рассадник вирусов? Всякое ведь бывает...
Вот и приходится врачу лавировать, выбирая где вред поменьше, а польза хоть на копеечку побольше. И все время держать в уме риск: вот такое может быть от лечения, а вот этакое — без него. И назначать (если назначать) препараты, без которых уж совсем страшно пускать женщину в цикл ЭКО.
Недаром, вовсе не перестраховываясь, а лишь соблюдая интересы пациентки, репродуктологи Клиники МАМА при подготовке к протоколу требуют заключения терапевта, а если у женщины есть какие-то хронические заболевания, то и врача-специалиста в этой области. Потому что, если пациентка принимает препараты, которые невозможно отменить, то мы должны быть твердо уверены, что эти лекарства не навредят ни стимуляции, ни плоду.
А еще лучше — подойти к протоколу в таком состоянии, чтобы можно было обойтись без лекарств.
Понятно, что чем меньше ЛЮБЫХ препаратов мы применяем, тем здоровее будем сами и наши дети. Поэтому ДО НАЧАЛА протокола ЭКО врачи настаивают на решении всех возможных инфекционных проблем у будущей пациентки. Причем, самое главное — это стерильность самой репродуктивной системы. Непроходимые трубы нередко являются хранилищем всевозможных инфекций, когда-то приведших к этой самой непроходимости. А уж что говорить о гидросальпинксе (растяжение трубы жидкостью), а тем более — сактосальпинксе, когда труба растянута ГНОЕМ! В развитых странах во избежание проблем ОБЯЗАТЕЛЬНО удаление обеих труб до начала протокола ЭКО. В России такой обязаловки нет, врачи могут только разъяснять пациентке возможные отрицательные стороны такого носительства. Поэтому кое-кто идет в цикл ЭКО, так и нося в себе мину замедленного действия...
Да и в любом случае никогда невозможно исключить, что самая здоровая пациентка заболеет гриппом, ОРВИ, любой другой инфекционной болезнью — и это в разгар стимуляции! В таких случаях рекомендуется проводить симптоматическую терапию, в основном — народными средствами, дожидаясь пункции. И лишь в промежутке между пункцией и переносом эмбрионов в полость матки мы проводим лечение антибиотиками. То есть, именно в то время, когда в организме нет ни зреющих яйцеклеток, ни эмбрионов.
В подобных случаях применяют уколы цефалоспоринами последних поколений. Например, Роцефин, Цефтриаксон, Кефзол и т.д. Это сильные препараты широкого спектра действия, курс лечения которыми достаточно короток: как раз до переноса эмбрионов.
Наблюдения репродуктологов во всем мире показывают, что своевременное и обоснованное применение антибиотиков в программе ЭКО не влияет отрицательно ни на эффективность попытки, ни на состояние плода.
А вот в ситуации, когда некая инфекция цветет полным цветом, подход совсем другой. Например, гнойная флегмона бедра — тяжелый нарыв с гноем, с нарушением общего состояния, с ЖИЗНЕННОЙ необходимостью лечения мощными антибиотиками. Выбор очевиден: приходится прекращать стимуляцию и давать хирургам «добро» на терапию. Конечно, подобные случаи крайне редки, но тем более обидны — особенно, если сама женщина спровоцировала такой процесс.
Так что банальная истина, что лучше быть здоровым, чем наоборот, подтверждается целиком и полностью. Пожалуйста, не пожалейте потратить лишний месяц перед попыткой ЭКО для того, чтобы излечиться от хронических заболеваний. Лучше чуть отложить протокол, но быть уверенной, что никакие проблемы не вмешаются в тонкие процессы стимуляции и вынашивания.
Юрий Петрович ПРОКОПЕНКО
