«Хочу быть папой» — Биопсия яичка: показания, особенности процедуры, результаты

Если размерами пениса между мужчинами принято хвастаться, то о яичках, как правило, помалкивают. Между тем, для деторождения они гораздо важнее, чем половой член. Именно в яичках вырабатываются сперматозоиды, а через пенис они только поступают во влагалище.

Яички — гормонально зависимый орган, их размеры и внутреннее строение зависят от того, как прошло детство и отрочество мальчика-юноши-мужчины. Да что там — яички начинают развиваться во внутриутробном состоянии, когда закладываются ткани, из которых впоследствии будут образовываться молодые сперматозоиды.

Если в периоде беременности женщина принимала определенные гормоны, облучалась, болела, была в нервном напряжении, словом, подвергалась стрессовым воздействиям, то есть риск поражения яичек плода — с последующим бесплодием.Другой риск внутриутробного развития — незаращение пахового канала, по которому яичко опускается в мошонку из брюшной полости (а именно там оно и развивается у плода). В таком случае яичко может опуститься с одной стороны или будут отсутствовать оба. Мало того, что это приводит к бесплодию, так спрятанные яички еще создают опасность злокачественного перерождения.

Если было эндокринное заболевание в детстве, то вполне возможно поражение канальцев яичек, в которых впоследствии должно идти образование и развитие сперматозоидов. При этом бывает как полное отсутствие спермиев, так и резкое снижение из количества и качества. Такое же недоразвитие бывает и при гормональных расстройствах в периоде полового созревания.

Варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле) нарушает температурный режим в яичке и также приводит к нарушению сперматогенеза.

Кроме того, в любом возрасте бывает инфекционное поражение яичек или семявыводящих путей. Всем известная СВИНКА (вирусный паротит) в 20 % случаев приводит к нарушению состояния яичек и неизлечимому бесплодию мужчины. Но то же самое можно сказать и о тяжелом гриппе, микробном поражении уретры или простаты и т.д.

Обычные размеры яичек 4-5×2,5-3×3-3,5 см, масса около 20-30 г. Размер яичка менее 2,0×2,5 см, как правило, свидетельствует о нарушении процессов сперматогенеза. Однако, самым главным показателем в диагностике мужского бесплодия является спермограмма. Если в эякуляте отсутствуют сперматозоиды, то возникает вопрос: их нет вообще или они не поступают в уретру? В первом случае врачи чаще всего бессильны, а во втором еще можно побороться за возможность завести собственного ребенка.

Спермограмма — хитрый анализ, в нем все должно быть очень четко взаимосвязано, поэтому только если отдельные показатели складываются в непротиворечивую картину, можно говорить о дальнейших перспективах. Например, в эякуляте есть 1-2 сперматозоида. Значит, они хоть как-то вырабатываются поступают в уретру. Нужно искать причины такого мизерного содержания спермиев. А вот если сперматозоидов нет вовсе, но вспомогательные показатели (например, фруктоза) на достаточном уровне, то, возможно, сперматозоиды в яичках вырабатываются, но не проходят через зарубцевавшийся семявыносящий проток.

Так что, прежде чем двигаться дальше, стоит хорошенько обдумать полученные результаты. Порой бывает так, что показатели пограничные, и точно неизвестно, стоит ли лечить или делать операцию. Вдруг будет так, что проток разрезан и зашит, наркоз был дан, операция прошла успешно, а проходить по протоку некому — сперматозоиды просто не могут вырабатываться.

Поэтому в определенных случаях, для решения вопроса о необходимости операции, делают биопсию яичка.Технически все очень просто: во время биопсии яичка тонкой иглой делают прокол кожи мошонки и яичка. Отсасывают немного содержимого в шприц, а при необходимости также делают биопсию — забирают микроскопический кусочек ткани яичка. Это нужно, чтобы определить состояние тканей, вырабатывающих сперматозоиды. По результатам вырабатывают дальнейшую тактику. 

Операция-биопсия яичка-считается умеренно болезненной, продолжается несколько минут, не оставляет следов.Но вот выявлено, что в яичке сперматогенез есть, а в уретру сперматозоиды не поступают — дорогу им перекрыло воспаление семявыводящих протоков. Что делать? Вариантов всего два и оба не очень радуют. Первое — микрохирургическая операция на протоках. Сразу масса вопросов: а где именно проток закупорен, какова протяженность этого участка, как подобраться, как предотвратить образование рубцов уже ПОСЛЕ операции... Хирурги не очень любят такие вмешательства, когда заранее мало что известно, а в конце может не быть никакого результата вообще. Считается, что после восстановительных операций сперматозоиды появляются в эякуляте почти у 19 % мужчин. Второй вариант — экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). В этом случае делают биопсию яичка, добывают ту сперму, которая там (или в придатке яичка) содержится, отмывают и обрабатывают, а затем делают ИКСИ — оплодотворение отдельными единичными сперматозоидами.В таком случае вероятность беременности составляет от 30 % до 70 % — в зависимости от состояния женщины.

В принципе, получается, что к пункции в пределах одного курса приходится прибегать дважды: первый раз для определения, на что можно рассчитывать, а во второй — в день забора яйцеклеток у жены, чтобы провести оплодотворение. ...Как бы ни ныло сердца от предчувствия болезненного обращения с мошонкой, стоит подумать о необходимости пункции, если сперма пустая, а своего наследника хочется.