Однажды ко мне на прием пришел
Заболев радикулитом, муж полечился у невропатолога, а потом обратился к иглорефлексотерапевту. Тот поставил иголки раз-другой, боли уменьшились, но зато пропало семяизвержение. Возбуждение есть, общее переживание оргазма — тоже, даже ощущение выброса семени, но наружу ничего не выходит. Мужчина специально совершал сношения в презервативе, чтобы проверить — пусто. Иглотерапевт сказал, что этого не может быть и благополучно исчез с горизонта, а в семье воцарилось уныние.
Обследовав мужчину, я также не смог точно поставить диагноз: все рефлексы в порядке, эрекция нормальная, простата в пределах возрастной нормы. Ушел пациент с домашним заданием: утром иметь сношение, а затем принести утреннюю мочу, собранную сразу после того.
Микроскопическое исследование поставило все на свои места: в моче так и сновали сперматозоиды — еще довольно бодрые, несмотря на непривычную среду обитания. Поэтому диагноз стал ясен: ретроградное семяизвержение.
Сам механизм семяизвержения очень сложен: одновременно и последовательно должны происходить различные события, связанные как с простатой и яичками, так и с сокращением гладкой и поперечно-полосатой мускулатуры. Строго в свое время густая сперма поступает из яичек в простату, которая, сокращаясь, выдавливает из себя сок, разбавляющий жидкость до привычной нам консистенции. При этом ритмичные сокращения гладких мышц простаты вместе с сокращением мышц промежности и брюшного пресса осуществляют семяизвержение отдельными порциями, а не пассивным вытеканием из уретры. Естественно, что все эти процессы происходят не осознанно, а рефлекторно, под контролем так называемой вегетативной нервной системы, которая самостоятельно регулирует внутренние процессы организма — частоту сердцебиения, выработку желудочного сока, выделение гормонов и т.д.
Одним из моментов возбуждения и семяизвержение является набухание семенного бугорка, который располагается в центре простаты, на задней поверхности мочеиспускательного канала, чуть выше того места, где в уретру впадают семявыносящие протоки. Набухший семенной бугорок обеспечивает направление эякулята наружу, одновременно препятствуя мочеиспусканию, чтобы моча не смешивалась со спермой. Каждый мужчина прекрасно знает, что при половом возбуждении помочиться невозможно, а у некоторых такое состояние сохраняется еще некоторое время после семяизвержения или исчезновения возбуждающей ситуации. Такую естественную реакцию обеспечивает именно семенной бугорок.
Кстати, урологи приписывали бугорку чрезмерное значение в обеспечении сексуальной функции мужчины. Например, при ускоренном семяизвержении бугорок прижигали — практически без эффекта. От этой практики отказались довольно давно, но сколько мужчин совершенно напрасно перенесли эту неприятную процедуру!
Так вот, по каким-то причинам вегетативная нервная система (ВНС) может давать сбои, и механизм семяизвержения разлаживается. Среди таких нарушений может быть и отсутствие набухания семенного бугорка. Порой мужчина жалуется на то, что при эякуляции спермы бывает очень много, она водянистая и отчетливо пахнет мочой. Вероятно, бугорок набухает плохо и пропускает сперму к эякуляту.
Другой вариант нарушения ВНС в области половых органов — отсутствие набухания бугорка с одновременным расстройством сокращений соответствующих мышц: вместо того, чтобы гнать сперму наружу, уретра сокращается так, что поток направляется вверх, в мочевой пузырь. В результате создается впечатление, что семяизвержения нет, во всяком случае, снаружи жидкость не наблюдается.
Однако, есть очень важные отличия ретроградной эякуляции от исчезновения оргазма (что также порой случается с мужчинами). Считается, что эрекция — состояние биологическое, присущее организму самца (а мужчина — тоже самец вида гомо сапиенс), а вот эякуляция — результат совместной оценки происходящего как с точки зрения тела, так и психики, т.е., если так можно выразиться, более очеловеченный процесс. Каждый мужчина знает на собственном опыте, что оргазм бывает более ранний или несколько задержанный, более сильный или послабее — в зависимости от степени возбуждения, а возбуждение, конечно же, имеет самое непосредственное отношение к взаимоотношениям, т.е. оценке привлекательности женщины, доверия к ней и т.д. Во всяком случае, у мужчин после травмы — разрыва спинного мозга самопроизвольная эрекция сохраняется, а обычный оргазм полностью отсутствует.
Поэтому если речь идет о расстройстве оргазма, то в клиническую картину входят и снижение возбуждения, и отсутствие эякуляции, и (что самое главное) отсутствия эмоционального переживания оргазма (что более знакомо женщинам).
При ретроградной эякуляции есть весь комплекс оргазма, за исключением выделения спермы из отверстия уретры.
Причины ретроградной эякуляции, при всех их разнообразии, сводятся к воздействию на местные, регионарные нервные узлы или нервы. Чаще всего это бывает при тяжелом пояснично-крестцовом радикулите (хотя, конечно, подавляющее большинство случаев радикулита протекают без нарушений эякуляции). Порой к сбою в функции ВНС приводит геморрой — тоже тяжелый и длительно текущий. Травма промежности, крестца, поясницы, половых органов также может привести к ретроградной эякуляции. Наконец, вегето-сосудистая дистония, т.е. нарушение тонуса ВНС может локализоваться именно в центрах, отвечающих за семяизвержение. В таком случае без каких-либо внешних причин ретроградное семяизвержение становится спутником мужчина — периодически или надолго. Кроме того, ретроградная эякуляция бывает связана с возрастом — без каких-то к тому причин у мужчины после климакса сперма забрасывается в мочевой пузырь.
Иглорефлексотерапия — воздействие на точки, связанные с ВНС для регуляции функции внутренних органов, — процедура очень эффективная, но таящая в себе определенный риск. Сами врачи считают, что практически через каждую точку можно подействовать на ЛЮБОЙ орган, просто одни точки более тесно связаны с определенной системой, а другие — более слабо.
Но ведь каждый человек неповторим и своеобразен. У кого-то бывают такие особенности строения и функции ВНС, при которых результат воздействия может оказаться разительно отличным от того, что хотел добиться иглотерапевт. Именно таким редким экземпляром и оказался мой пациент.
К счастью, его лечение оказалось достаточно простым: несколько сеансов стимулирующего массажа простаты было достаточно, чтобы сперма вновь стала выбрасываться наружу.
Однако, при различных причинах ретроградной эякуляции лечение, а тем более оплодотворение бывает далеко не таким легким. Если есть поражение нервов, то порой их уже нельзя обратить вспять: попробуйте, например, убрать рубец от пореза, который зажил еще 10 лет назад. Приходится прибегать все к той же рефлексотерапии, лечению нервов (пожалуйста, не путайте с лечение психики), физиотерапии.
Если же восстановить нормальное семяизвержение не удается, а речь идет, в первую очередь, о возможности иметь детей, проводят довольно замысловатую процедуру. По катетеру, введенному в мочевой пузырь, его опорожняют и заполняют специальной нейтральной жидкостью. Затем мужчина имеет семяизвержение (при мастурбации или сношении), после чего ему в пузырь вновь вводят катетер и извлекают сперму, сохранившуюся в специфической среде. Затем этой спермой проводят искусственное оплодотворение женщины (ИГО). Результаты такой процедуры столь же эффективны, как если бы сперму собирали обычным путем.
Таким образом, можно сказать, что ретроградное семяизвержение по-настоящему становится проблемой лишь в тех случаях, когда речь идет об оплодотворении. Все остальные случаи обращения — лишь желание мужчины «быть как все», ведь весь оргазмический комплекс сохраняется — как телесные, так и эмоциональные ощущения. Кстати, некоторые мужчины спрашивали у меня лишь о том, не вредит ли это здоровью, а если нет, то и лечить на надо: так спокойнее, что не будет беременности.
Юрий ПРОКОПЕНКО
