Сегодня усилия врачей, занимающихся лечением бесплодия, направлены не только на улучшение качества лечения и увеличение процента успешных попыток ЭКО, но и сконцентрированы на организации процесса диагностики и лечения бесплодия. Рассказывает Главный врач Медицинской клиники репродукции МАМА Виктория Викторовна ЗАЛЕТОВА.
Немногие наши соотечественники знают, что пионерами в области вспомогательной репродукции был советский ученый, вернее, «советская ученая». В 1934 году появилось первое сообщение О.Красовской об удачном оплодотворении яйцеклеток кролика in vitro. А «человеческий детеныш» родился действительно в Англии в 1978 году (группа под руководством Р.Эдвардса и П.Стептоу).
С тех пор вариантов медицинской помощи стало гораздо больше. Сегодня к репродуктивным технологиям относятся инсеминация спермой мужа или донора, ЭКО, перенос зигот в маточные трубы, интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов и их модификации, чрезкожная аспирация сперматозоидов из придатка яичка или из яичка, донация ооцитов и программа «суррогатное материнство».
По числу ежегодных попыток ЭКО в недавнем прошлом лидировала Франция (около 27 тыс.). Далее следовали Германия, Нидерланды, Швеция. Для сравнения в России в год производится около 6 тысяч попыток ЭКО. По данным многоцентровых исследований во всем мире, средняя эффективность использования вспомогательных репродуктивных технологий на один лечебный цикл составляет
Во всем мире признана как бы цепочка методов лечения бесплодия, — это применение гормональных препаратов, использование эндоскопических методов, экстракорпорального оплодотворения.
Там, где большую заботу о детях проявляет государство, обычные граждане максимально быстро реализуют репродуктивную функцию. Причем эти разнообразные способы помощи не являются антагонистами, а взаимно дополняют друг друга. При выборе метода лечения бесплодия супружеской пары на Западе приоритетны современные методы с высокой стоимостью и эффективностью, а не «старые» с низкой стоимостью и малой эффективностью. За которые, в отличие от нашей страны сами граждане и не думают платить, большинство расходов покрывает их страховая компания. Однако, при этом пациенты должны быть молоды и здоровы!
Этот подход имеет и обратную сторону, следя за чистотой процедуры, западные клиники не будут трепетно отыскивать конкретные причины неудачи, скорее «снимут с дистанции» и отправят женщину «смотреть на мир», путешествовать, ходить на выставки. Порогом является возраст 40 лет.
По нашему опыту и данным Научного центра акушерства, гинекологии и перитоналогии (НЦ АГиП РАМН ), эффективность лечения бесплодия в большинстве случаев напрямую зависит от возраста женщины и длительности предыдущего консервативного лечения.
По свидетельству директора Научного центра акушерства, гинекологии и перитоналогии (НЦ АГиП РАМН ) академика РАМН, доктора медицинских наук, профессора Кулакова Владимира Ивановича, среди первично обратившихся в его Центр пациенток, и быстро прошедших ЭКО в возрасте до 27 лет, эффективность лечения составила 55%. Сравните с другими цифрами, при длительности лечения со средним сроком 5 лет — забеременели только 21 %. Среди первично обратившихся пациенток в возрасте после 35 и до 42 лет эффективность лечения с собственными клетками составила 21.4%, а при длительности лечения сроком 10 лет (в этом же возрасте) — уже менее 5 %.
Однако, по нашему опыту, донорские программы, даже в позднем возрасте гарантируют высокую частоту наступления беременности —
Как видите, эти, подчас горькие цифры, приведенные академиком Кулаковым свидетельствуют как об «организационных проблемах» в российском здравоохранении, нехватке средств для лечения у граждан России, так и недостаточной информированности пациенток об эффективности ЭКО и отсутствии преемственности между медицинскими учреждениями.
Сегодня основные усилия врачей сконцентрированы на научных изысканиях, которыми являются фундаментальные исследования на молекулярном и генетическом уровне; разработка новых медицинских технологий, а самое главное — организация процесса диагностики и лечения бесплодия.
Виктория ЗАЛЕТОВА
