Поэтому с тех самых пор, как научились делать гистеросальпингографию — рентгеновское исследование проходимости маточных труб — хирурги ищут (и находят) все новые и новые способы восстановления проходимости этого пути из яйцеклеток в человека.
Искусство микрохирургических операций достигает виртуозности, которая и не снилась Левше, а аппаратура для операции напоминает гибрид электронного микроскопа с набором отмычек взломщика.
Пользуясь современными методами, можно трубу разрезать хоть поперек, хоть вдоль, а потом сшить так, как будет нужно. Можно вырезать разорвавшийся в результате внематочной беременности кусок трубы и подшить остатки без следа. Можно заменить участок одной трубы участком другой. И тэ дэ, и тэ пэ.
Правда, существуют чисто анатомические сложности. Ведь труба различна на своем протяжении, а конечный участок, ближний к яичнику, и вовсе оригинален: он расширяется воронкой, заканчивающейся ФИМБРИЯМИ — подвижными щупальцами. При приближении овуляции труба изгибается особым образом, приближаясь к яичнику, а фимбрии словно пальцы обхватывают яичник таким образом, чтобы вылупившаяся яйцеклетка попала именно в трубу, а не потерялась во мраке брюшной полости.
Кроме того, когда яйцеклетка попадает в трубу, та ритмичными сокращениями проталкивает будущий зародыш навстречу сперматозоидам, все ближе к матке, к возможности стать мальчиком или девочкой.
И вся эта нежная механика может пострадать — как из-за воспаления или травмы (внематочной), так и в результате оперативного вмешательства. Ведь любой разрез обязательно затрагивает то сосуд, то тончайший нерв, без которого, труба, возможно, не сможет нормально изгибаться или продвигать через себя яйцеклетку.
Самая тонкая и самая безнадежная операция — фимбриопластика. Например, из-за воспаления щупальца слиплись, срослись между собой, закрывая вход в трубу. Разделение фимбрий под микроскопом — один вариант, который весьма редко применяют из-за его колоссальной трудоемкости и ограниченности показаний (только слабое, ограниченное воспаление). Второй вариант — удаление пораженный фимбрий и изготовление новых из конечного участка трубы. Представляете — удалить пальцы и нарезать их заменители из кожи предплечия. Много такими щупальцами наработаешь?
Слава искусным микрохирургам, ура их титаническому труду, да здравствует их упорство и трудолюбие. Каждая такая операция стоит доктору седых волос и полуслепоты на пару дней. А вот стоит ли сама операция этих затрат?
Статистика неумолима: после операций на трубах в течение года беременеет не более 5-6 % женщин, остальные — никогда. Конечно, это шанс, но, увы, порой такой призрачный, что лучше бы его не было вообще.
Дело в том, что после операции труба может быть ПРОХОДИМА, но проходима лишь пассивно. То есть, просвет есть, но труба не в состоянии ни яйцеклетку ухватить, ни протиснуть ее сквозь себя навстречу судьбе. А снимок показывает, что труба проходима, а потому и надежда сохраняется, и раз за разом проводятся попытки искусственной инсеминации. А поскольку они безрезультатны, то возникает подозрение на эндокринные причины, проводится совсем другое лечение, уводящее врачебную мысль далеко в сторону от действительной проблемы.
Поэтому подход к проблеме должен строиться не на эмоциях, не на надеждах на некое лучшее будущее, а на четких законах статистики: если трубы повреждены, операции на них не слишком часто приводят к беременности. Обдумайте свои виды на урожай.
Если вы все-таки решились на лапароскопию с пластикой труб, заведите календарик и ровно через год отправляйтесь в ближайшее учреждение, производящее ЭКО. Потому что другого шанса у вас теперь нет!
В Клинике МАМА ведут приемы: репродуктолог, андролог, уролог, генетик, УЗИ-специалист, эндокринолог, терапевт
Записаться на прием
