Медицинская статистика утверждает, что причин женского бесплодия 16,а мужского 22 и у каждого из супругов этих причин может быть несколько, причем, в любом сочетании. Плюс к тому еще и совершенно официальный диагноз «необъяснимое бесплодие»: оба супруга вроде бы здоровы, а детей нет год за годом.
По определению ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) супружеским бесплодием считают отсутствие беременности в течение года регулярной половой жизни (не менее 3 раз в каждом женском цикле).
Почему в течение года? Этот срок определен также статистически: по наблюдениям медиков у 30% супружеских пар беременность наступает в первые три месяца совместной жизни без предохранения, еще у 60% — в течение последующих семи, у оставшихся 10% — через одиннадцать-двенадцать месяцев после начала половой жизни. Поэтому отсутствие беременности в течение года — признак того, что в паре что-то не в порядке...
Говорят о женском бесплодии, о мужском бесплодии, но чаще речь идет о СЕМЕЙНОМ бесплодии — когда причины точно неясны или когда факторы бесплодия есть у обоих супругов.
Бесплодие — серьезная социальная и личная проблема, поэтому процесс его диагностики и лечения отработан, хотя до последних десятилетий в нем наблюдался некоторый перекос. Известно, что в супружеской паре бесплодие зависит от жены примерно в 30 % случаев, от мужа — в тех же 30 %, оба имеют причины, приводящие к бесплодию — также в 30 %. Однако, как правило, первыми с жалобами на бесплодие сталкиваются гинекологи — поскольку именно женщины чаще всего начинают беспокоиться по поводу потомства.
В то же время, нередко мужья до последнего избегают обследования, даже если в прошлом у них были воспаления половой сферы, простатит, венерические заболевания и т.д. Между тем, обследование мужчины в большинстве случаев сводится к сдаче спермы на анализ — и это совершенно безболезненный и безопасный метод... С другой стороны, ЕСЛИ у мужчины обнаружены какие-то особенности, то его дальнейшее обследование и лечение можно будет проводить на фоне обследования жены — и не тратить понапрасну драгоценное (в прямом смысле) время.
Первичное обследование женщины — так сказать, ориентировочное: оно позволяет выявить сразу все факторы плодовитости, которые нужно обследовать более тщательно. Такое обследование — вторая ступень, которая оказывается нужной далеко не всем женщинам: причины бесплодия нередко лежат на поверхности и их не замечали только потому, что не искали вместе со специалистами.
Первичное обследование женщины включает в себя
Измерение базальной температуры в течение
Исследование гормонов крови — ЛГ, ФСГ, прогестерон, эстрадиол, тестостерон, пролактин и др.
Исследование состояния матки и проходимости маточных труб.
Проба на совместимость спермы и шеечной слизи (посткоитальный тест).
Измерение базальной (ректальной) температуры. Несмотря на простоту исследования, полученные данные позволят ориентироваться в полноценности функции яичников, наличии или отсутствии овуляции, определить день созревания яйцеклетки, ее жизнеспособность. К тому же, исследование БТ не требует привлечения врача, не отрывает женщину от ее обычной жизни — в отличие от сложных исследований, требующих госпитализации.
Измерение БТ проводят ежедневно, без перерывов на менструацию, болезни, праздники и т.д. Время измерения должно быть одним и тем же на протяжении всего обследования
График БТ строят на листе в клеточку. Один график должен включать в себя данные за один цикл — с 1 дня менструации до последнего дня перед началом следующей менструации. Также на листе с графиком можно отмечать ВСЕ, что Вы посчитаете важным, а также то, что боитесь забыть (и наверняка забудете, если измерения продолжаются более чем несколько месяцев). Например, заболевание с повышением температуры, прием лекарств, позднее засыпание, дни сношений и т.д.
Исследование гормонов проводят, как правило, в определенные дни цикла. Гормоны ФСГ, ЛГ, эстрогены, прогестерон, как правило, определяют
Гистеросальпингография (ГСГ) — рентгеновское исследование состояния матки и проходимости маточных труб. Перед ГСГ делают влагалищные мазки, чтобы убедиться в отсутствии воспалительного процесса в половых путях. Процедуру проводят чаще сразу после окончания менструации (обычно на
Процедура ГСГ неприятна, а если есть грубые спайки вокруг труб, то и болезненна, но при этом нередко незаменима по своей информативности. Для снижения болезненности перед ГСГ женщине вводят спазмолитики, которые несколько обезболивают процедуру.
Проверить проходимость труб можно и при помощи ультразвукового исследования — оно не так болезненно, но в ряде случаев метод не столь показателен. Так что окончательный выбор — за врачом.
Проба на совместимость спермы и шеечной слизи (посткоитальный тест) проводится при подозрении на наличие шеечного фактора бесплодия, когда шейка матки не пропускает через себя совершенно нормальную сперму данного мужчины. Через
Ультразвуковое исследование половых органов (УЗИ) — широко используется в современной медицине, позволяя увидеть или заподозрить множество различных заболеваний в матке и яичниках, а также кисты, беременность маточную и внематочную, оценивать процесс созревания яйцеклеток и др. В современных условиях УЗИ делают влагалищным датчиком, что повышает точность и позволяет избежать неудобств при подготовке к исследованию.
Лапароскопия — качественно новый способ исследования и лечения бесплодия, — оперативное вмешательство, позволяющее осмотреть матку, трубы и яичники снаружи, а также, при необходимости провести хирургическое вмешательство — рассечь спайки, снять капсулу с яичников, удалить миому матки и т.д. При этом осложнения бывают крайне редко, а повреждения тканей минимальны.
Сколько времени занимает обследование по поводу семейного бесплодия? К сожалению, практика показывает, что нередко супруги обследуются несколько лет, повторяя одни и те же процедуры, тратя время — и не продвигаясь вперед в достижении своей заветной цели. Между тем, согласно рекомендациям ВОЗ, обследование должно занимать не более ДВУХ менструальных циклов! Конечно, этот срок зависит и от настойчивости супругов, и от умения врачей, и от наличия соответствующего оборудования.
Между тем, по отечественной статистике одна женщина проходит
Конечно, самое правильное —обследоваться в ОДНОМ месте, в учреждении, специализирующемся именно на диагностике и лечении бесплодия.
В Клинике МАМА Вы можете пройти полное обследование для выяснения причин бесплодия или уточнения диагноза. Необходимый объем обследования Вы можете обсудить c врачом Клиники на первичном приеме. Помните, что в процессе обследования могут выявиться обстоятельства, которые потребуют дополнительных анализов. Объем и последовательность обследования определяется опытом врача — пусть же это будет профессионал в данной области.
Записаться на прием к врачу Вы можете примерно за две недели до предполагаемого посещения на любой рабочий день с 9:00 до 16:30. Запись производится по телефону в Москве
