ЭКО ОМС — базовая программа с биопсией яичка: что входит в программу и возможно ли получение сперматозоидов в сложных случаях?
Если в паре диагностирован абсолютный мужской фактор бесплодия (например, азооспермия), то по Московской базовой программе ОМС, по направлению врачей — андролога и генетика, возможно лечение с использованием спермы донора и/или хирургическое получение сперматозоидов — операция биопсии яичка/придатка.
Согласно стандарту медицинской помощи методами ВРТ (приказ МЗ РФ № 556н от 30.10.2012 г.), биопсии из придатка/яичка и эмбриологическая обработка материала входят в программу ОМС, стоимость спермы донора оплачивается пациентом из личных средств.
Если в результате стандартной биопсии (в рамках ОМС) сперматозоиды не получены, то базовую программу ОМС (оплодотворение ооцитов и перенос эмбрионов) в Клинике МАМА проводят с использованием заранее выбранной спермы донора.
Клиника МАМА в течение 23 лет специализируется на лечении мужского фактора бесплодия. В последние годы проведены сотни подобных операций. Основное направление нашей деятельности — это сложные случаи эмбриологического этапа, когда сперматозоидов в хирургически полученном материале критически мало и использование стандартных методов не позволяет их выделить. Запатентованная эмбриологическая технология выделения единичных сперматозоидов из материала micro-TESE, применяемая в Клинике МАМА, дает возможность мужчине стать отцом собственного ребенка. В самую последнюю очередь используется сперма донора. Таким образом, пациенты Клиники МАМА имеют максимально возможный шанс на получение собственных сперматозоидов (при использовании запатентованных эмбриологических технологий с единичными сперматозоидами).
Программа ЭКО ОМС базовая с биопсией яичка и придатка в Клинике МАМА проходит в несколько этапов:
Обследование и подготовка к протоколу мужа у андролога проводится заранее (примерно за 2,5 месяца до предполагаемого начала программы).
Обследование и подготовка к протоколу жены у репродуктолога.
С момента получения квоты на лечение ЭКО в клинику МАМА, пациентка в течение определенного времени, которое закреплено в каждой Территориальной программе государственных гарантий (по Москве это 10 дней), должна явиться на очную первичную консультацию к лечащему врачу с полным пакетом документов и годными по срокам анализами.
Далее консилиум Клиники МАМА, совместно с лечащим врачом, определяет сроки проведения ЭКО.Начало протокола по ОМС с обязательными приёмами врача и УЗИ и назначением стимуляции овуляции (входит в базовую программу ОМС);
Пункция ооцитов у пациентки, получение сперматозоидов у ее мужа. Обе процедуры могут проходить в один день. Врач хирург- андролог в Клинике МАМА чаще планирует биопсию яичка у мужа именно так. Если будут получены единичные сперматозоиды, их сразу необходимо использовать для оплодотворения, так как в тяжелых случаях, при критически малом количестве половых клеток, их сохранение путем криоконсервации невозможно.
Обработка и исследование эякулята. В день операции муж сдает эякулят. Эмбриолог, присутствующий на операции, исследует и обрабатывает сперму с целью поиска и выделения единичных сперматозоидов (входит в базовую программу ОМС). Если сперматозоиды не обнаружены, хирург-андролог и эмбриолог приступают к биопсии придатка и/или яичка с попыткой получения сперматозоидов.
Стандартные биопсия, обработка и исследование материала (входят в базовую программу ОМС). Если в ходе стандартной биопсии сперматозоиды не получены, операционная бригада переходит к высокотехнологичному варианту micro-TESE — под большим увеличением уникального операционного микроскопа хирург находит и направленно извлекает наиболее перспективные участки с признаками сперматогенеза.
Биопсия методом micro-TESE, эмбриологическое выделение единичных сперматозоидов. Полученный в результате micro-TESE материал эмбриолог обрабатывает по запатентованной технологии работы с единичными сперматозоидами (не входит в базовую программу ОМС). При обструктивной (секреторной) форме азооспермии вероятность присутствия сперматозоидов в яичке составляет 50% (только у половины мужчин с этим диагнозом есть очаги сперматогенеза). Если сперматозоиды в ткани присутствуют даже в единичном количестве, эффективность их выделения при использовании запатентованной эмбриологической технологии близка к 100%.
Оплодотворение ооцитов методом ICSI, культивирование и перенос эмбрионов (входит в базовую программу ОМС).
Криоконсервация лишних (оставшихся) выделенных сперматозоидов, хранение (не входит в базовую программу ОМС), если они получены в достаточном количестве
