PRP-терапия яичников в Клинике МАМА:подготовка к ЭКО
Для пациентов с низким АМГ, у которых стандартная базовая программа ВРТ ЭКО даёт мало собственных яйцеклеток, даже при промывании фолликулов.
Плазмотерапия (ПРП (PRP) яичников — это метод регенеративной медицины, при котором в ткани яичников вводят аутологичную плазму, обогащенную тромбоцитами и факторами роста. Цель — стимулировать местную способность регенерации, улучшить микроциркуляцию и активировать «спящие» фолликулы (девочка получает их при рождении), чтобы повысить ответ на стимуляцию яичников и увеличить число фолликулов (ооцитов) в протоколе ЭКО при пункции.
Показания к PRP-терапия яичников
Низкий овариальный резерв (пониженный АМГ, малое число фолликулов при сохраненной менструальной функции;
Старший репродуктивный возраст (35+);
«Бедный» ответ на предыдущие менструальные циклы со стимуляцией («плохой ответ на стандартные протоколы). Для пациентов у которых стандартная базовая программа ВРТ ЭКО даёт мало собственных яйцеклеток, даже при промывании фолликулов;
Для пациентов, желающих оптимизировать шансы перед планируемым ЭКО и готовых рассмотреть экспериментальные/адъювантные методы.
Механизм действия плазмотерапии в Клинике МАМА в Москве
Источник: собственная кровь пациентки, плазма концентрируется центрифугированием.
Что в плазме: тромбоциты содержат факторы роста (VEGF, PDGF, TGF‑β и др.), цитокины и белки, стимулирующие восстановление тканей.
Как это работает в яичнике:
факторы роста стимулируют локальную ангиогенезу и улучшаают микроциркуляцию;
активируются сигнальные пути в строме и фолликулярных клетках, что может «пробудить» примордиальные фолликулы;
уменьшается локальное воспаление и окислительный стресс;
потенциально повышается чувствительность яичников к гормональной стимуляции.
Яичники женщины содержат пул примордиальных фолликулов в состоянии покоя, «спящем» состоянии. К моменту рождения количество примордиальных фолликулов в яичниках около 1–2 млн., к пубертату их чуть больше 200 000.
Пул примордиальных фолликулов является резервом для циклического рекрутирования примерно раз в месяц небольших когорт фолликулов. Из каждой «пробуждающейся» когорты 1 фолликул (редко два) спустя приблизительно 85–120 дней в естественном цикле станет доминантным и совулирует в овуляторную фазу МЦ.
Как проходит prp-яичников?
Запишитесь на прием и обсудите проведение prp-терапии с репродуктологом Клиники МАМА на очном приеме.
В день PRP-терапии необходимо сдать кровь в Клинике МАМА. Из взятой у пациента крови производится обогащенная тромбоцитами (в 3–5 раз выше, чем в периферической крови) плазма. Иногда используют двойную центрифугу для более высокой концентрации тромбоцитов
Процедура PRP—терапия яичников напоминает извлечение яйцеклеток при ЭКО. Проводится под общим наркозом с УЗИ в течение 5–10 минут. После процедуры пациентка находится в послеоперационной палате под наблюдением палатной медсестры, анестезиолога и врача в течение нескольких часов.
PRP яичников часто используют как дополнение к индивидуально подобранной метаболической активации яичников у врача терапевта и эндокринолога Клиники МАМА в Москве и гормональной подготовке у врача акушера- гинеколога репродуктолога и протоколу стимуляции яичников.
Результаты выполненных научных исследований и клиническая эффективность
Качество доказательств: пока ограниченное; большинство публикаций — небольшие клинические серии, ретроспективные исследования и несколько контролируемых исследований с разной методологией.
Что отмечают в исследованиях: у части пациенток наблюдается увеличение АФК, улучшение показателей ответа на стимуляцию (большее число полученных ооцитов), иногда — повышение уровня АМГ (чаще временное). Есть сообщения о наступлении беременности после PRP у женщин с низким резервом.
Ограничения: результаты неоднородны; нет широких многоцентровых рандомизированных исследований с достаточной статистической мощностью; долгосрочные эффекты и оптимальные протоколы ещё не стандартизированы.
Практический вывод: метод перспективен как адъювант при низком АМГ, но не гарантирует успеха; его следует рассматривать как часть индивидуальной стратегии, а не как универсальное решение.
Риски и противопоказания
Риски: кровотечение, болевой синдром после инъекции, реакция на анестезию.
Противопоказания: как для ЭКО, активная системная инфекция, тяжёлая коагулопатия, онкологические заболевания в активной фазе (обсуждается индивидуально).
Безопасность: поскольку используется собственная плазма, иммунных реакций практически не бывает.
Практические рекомендации для пациентки
Ожидания: ПРП PRP — не «чудо», а вспомогательный метод. Возможен положительный эффект у большой части подготовленных у врача терапевта, эндокринолога, репродуктолога.
Выбор метода: важен оперативный опыт врачей акушеров- гинекологов, специалистов в репродуктивной медицине, протокол подготовки ПРП PRP, тип центрифуг и наличие УЗ‑контроля.
Комбинация с ЭКО: ПРП PRP рассматривают как подготовительный этап перед стимуляцией в рамках обследования, решение — индивидуальное.
Стоимость и доступность: 30 000 рублей предлагается только по предварительной записи после подготовительного периода
Вопросы лечащему врачу репродуктологу (возьмите с собой на консультацию)
Показания: почему Вы считаете, что PRP подходит именно мне?
Ожидаемый эффект: какие реальные изменения в показателях (АМГ, число фолликулов) можно ожидать в моей ситуации?
Протокол: как именно готовят ПРП PRP в клинике?
Техника введения: под каким УЗ‑контролем проводится инъекция?
Частота и сроки: сколько процедур планируется и через какое время после ПРП PRP начинать стимуляцию?
Данные клиники: есть ли у вас собственная статистика по пациенткам с низким АМГ (результаты ЭКО)?
Риски и побочные эффекты: какие осложнения?
Альтернативы: какие ещё методы вы предлагаете (метаболическая активация яичников, донорские ооциты, другие адъювантные методы) и как вы оцениваете их эффективность в моём случае?
Стоимость: полная стоимость процедуры и возможные дополнительные расходы.
Если вам необходимо больше информации о лечении женского и лечении мужского бесплодия, рекомендуем воспользоваться кнопкой «Получить бесплатную консультацию» и отправить в личный кабинет максимальное количество медицинской информации, что у вас есть (данные УЗИ, данные спермограммы, результаты кариотипирования, протоколы стимуляций яичников прошлых попыток ЭКО, ЭКО ИКСИ, выписки после проведенных гистероскопий, эмбриологические листы и тд).
Запишитесь на очный первичный прием к ведущему врачу-репродуктологу (в любой чистый день цикла, не в дни менструации) или дистанционную консультацию по анализам и ЭКО. Обсудим вместе ваш путь к материнству.
Больше полезных статей и видео с врачами по подготовке к беременности с низким АМГ (высоким ФСГ), советами по углубленному обследованию от андролога и ведущих специалистов, новые технологии в репродуктивной медицине: контакты, цены и информацию на сайте по акциям в Центре репродукции МАМА Вы найдете в МАХ канале Клиники.
Ждём вашего звонка. Контактный телефон для записи на очный или онлайн прием +7-495-9213426 или можно заказать обратный звонок при заполнении формы на сайте. Подписывайтесь и оставайтесь на связи!
