Что такое первичное бесплодие и чем оно отличается от вторичного?
Когда пара планирует пополнение в семье, но беременность не наступает на протяжении длительного времени, это вызывает серьезную тревогу. Если вам уже 35+ и у вас уже полгода не получается забеременеть, врачи акушеры-гинекологи репродуктологи могут заподозрить нарушения репродуктивной функции. Если беременности не наступала никогда — это диагноз первичного бесплодия — это не приговор, и по клиническим рекомендациям Минздрава РФ и современным клиническим рекомендациям, ВОЗ требующая грамотного подхода к обследованию обоих супругов или одинокой женщины. Бывает и вторичное бесплодие, если в вашей семье беременности наступали..
Не получается забеременеть, что означает диагноз бесплодия по критериям ВОЗ?
Согласно актуальным клиническим рекомендациям Минздрава РФ (2025 год) и международным стандартам, первичное бесплодие определяется как неспособность супругов или одинокой женщины (нет постоянного полового партнера) зачать вребенка в течение года регулярной половой жизни без использования контрацептивов. Существуют четкие критерии бесплодия, зависящие от возраста пациентки:
До 35 лет: диагноз ставится после 12 месяцев безуспешных попыток.самозачатия
Старше 35 лет: срок сокращается до 6 месяцев, так как считается поздним репродуктивным возрастом.
Ключевое условие — у пациентки никогда ранее не наступала беременность. Начиная с 1999 года специалисты клиники репродукции человека МАМА в Москве по лечению методом ВРТ -ЭКО опираются на современную терминологию.
Первичное и вторичное бесплодие: какие основные различия?
Главное отличие первичного от вторичного нарушения является наличие беременности (биохимической, маточной, внематочной, в том числе шеечной, трубной, яичниковой, неразвивающейся) в прошлом ( в анамнезе, как говорят врачи). Вторичное бесплодие диагностируется в тех случаях, когда у женщины уже была хотя бы одна беременность (независимо от того, завершилась ли она родами, выкидышем), но зачать второй раз не получается в данном браке.
Критерий для сравнения | Первичное бесплодие | Вторичное бесплодие |
Анамнез зачатия | Полное отсутствие беременности в прошлом в данной супружеской паре | Беременность ранее наступала хотя бы один раз. |
Основные причины | Чаще выявляются врожденные аномалии, генетические изменения, эндокринные заболевания, азооспермия у мужа, тератозооспермия у мужа, олигоастенозооспермия у мужа, МАР тест положительный | Преобладают приобретенные факторы: последствия воспалительных гинекологических болезней в придатках матки, в матке, инфекций, операций на органах малого таза, кишечнике. |
Диагностика | Требуется полное базовое обследование супругов или одинокой женщины с нуля. | Фокус на поиске изменений, произошедших после последнего зачатия. |
Сухачева Татьяна Сергеевна репродуктолог клиники ЭКО МАМА в Москве: «При обследовании пациенток, у которых никогда не было зачатия, мы тщательно изучаем причины первичного и вторичного бесплодия. Нередко мы сталкиваемся с ситуацией, которая называется идиопатическое бесплодие — когда все анализы в норме, но долгожданная беременность не наступает. В таких случаях бесплодие может быть связано со скрытыми патодогиями в матке (снехиями полости, хроническим эндометритом, низким АМГ, пременопаузой), иммунологическими или генетическими факторами.»
Распространенность первичного бесплодия в России и Москве
Статистика показывает, что трудности с зачатием носят массовый характер. По данным ВОЗ, около 17,5% людей в мире сталкиваются с подобными проблемами. В России и конкретно в Москве примерно 10-15% супружеских пар репродуктивного возраста слышат диагноз бесплодие. При этом первичное отсутствие зачатия встречается в 1,5-2 раза чаще, чем вторичное.
Медицинская практика подтверждает, что бесплодие может затрагивать обоих партнеров. В 30-40% случаев причины первичного нарушения кроются в организме женщин (например, непроходимость полная или частичная маточных труб, нарушение овуляции, поликистоз яичников, эндокринные патологии щитовидной железы с гипотиреозом или гипертиреозом, снижение овариального резерва с низким качеством яйцеклеток) выявляют у 60-80% таких пациенток). Еще в 30-40% ситуаций выявляется патология спермы,мужской фактор, в 20-30% — сочетанное бесплолие, когда проблема исходит от обоих супругов одновременно или из них неясное бесплодие обнаруживается у 7% ; супругов или у одинокой женщины.
Кому назначается врачом репродуктологом, акушером-гинекологом лечение первичного бесплодия: показания и факторы риска
Медицинская помощь показана супружеским парам или одиноким женщинам, у которых беременность не наступает при регулярной половой жизни без использования контрацепции. По статистическим данным, около 10-15% супружеских пар сталкиваются с этой проблемой. Бесплодие может быть связано с нарушениями репродуктивной функции как у женщин, так и у мужчин. В клинике репродукции ЭКО МАМА профильные специалисты — врачи репродуктолог,акушер- гинеколог, терапевт и эндокринолог — проводят комплексное обследование, чтобы выявить точные показания к лечению и минимизировать факторы риска.
Основные причины первичного бесплодия у женщин
Примерно в 30-40% случаев причины первичного бесплодия кроются именно в женском организме. Тщательная диагностика позволяет выявить следующие патологии:
Эндокринные нарушения: их диагностируют у 60-80% пациенток с проблемами зачатия. Сюда входят сбои в работе эндокринной системы пременопауза в позднем репродуктивном возрасте, со снижением овариального резва, низким АМГ, поликистозом яичников, перевесом мужским гормонов над женскими и высоким АМГ, щитовидной железы (гипотиреоз, гиперпролактинемия), СПКЯ. Подобные гормональные нарушения блокируют нормальную овуляцию.
Трубно-перитонеальный фактор: непроходимость полная или частичная маточных труб, которая часто провоцируется перенесенными воспалительными заболеваниями, операциями на органах малого таза, выкидышами, внематочными беременностями или скрытыми инфекциями.
Эндометриоз: иммуно-гормональное гинекологичесое заболевание, встречается у каждой второй женщины, обратившейся с жалобами на бесплодие в семье = это патологическое разрастание эндометриоподобной ткани в органах малого таза и других, нарушающее работу репродуктивной системы.
Генетические причины и врожденные аномалии развития: например, к ним относятся недоразвитие яичников или синдром Шерешевского-Тернера.
Кроме того, на фертильность женщин могут негативно влиять общее сострояние здоровья, возрастное бесплодие (особенно после 35 лет), избыток веса, вредные привычки и нездоровый образ жизни.
Мужской фактор первичного бесплодия
В 30-40% случаев бесплодие может быть обусловлено исключительно мужским фактором. Мужа\партнера также необходимо одновременно обследовать, поскольку часто жалобы на плохое здоровье он не предъявляет врачу, внешне его здоровье кажется идеальным. Основные причины первичного бесплодия у мужчин включают:
Снижение качества спермы, включая такие спермограммы, как азооспермия, олигозооспермия, астенозооспермия или тератозооспермия.
Изменение сосудов мошонки, например, варикоцеле.
Врожденные аномалии, в том числе крипторхизм или тяжелые генетические патологии (синдром Клайнфельтера).
Чтобы получить точную клиническую картину, мужчине следует обратиться к андрологу и сдать базовые анализы, главным из которых является расширенная спермограмма по Крюгеру, МАР- тест, ДНК фрагментация.
Идиопатическое бесплодие: когда причины не были обнаружены современными методиками обследования по клиническим рекомендациям Минздрава РФ.
В 7 % случаев причины бесплодия остаются невыясненными даже после того, как пара прошла полное медицинское обследование. Это так называемое идиопатическое бесплодие. Все анализы по Приказу Минздрава 803н находятся в норме, физические показатели не вызывают опасений, но зачатие не происходит. В подобных ситуациях врачи клиники ЭКО МАМА в Москве учитывают скрытые иммунологические факторы и сильный психологический стресс. Правильное питание, снижение уровня тревожности и здоровый образ жизни способны помочь, однако чаще всего паре требуется профессиональная консультация для подбора индивидуального протокола ВРТ со стимуляцией яичников, или в естественном цикле, модифицированном естественном цикле.
Как проходит диагностика первичного бесплодия: пошаговый план обследования
Выявление причин отсутствия беременности требует строгой медицинской последовательности согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ 2025 года. Пациенты не знают, с чего начать поиск проблемы, однако, пассивное ожидание самостоятельного зачатия может ухудшить прогноз наступления беременности. В клинике ЭКО МАМА (Москва) применяется алгоритм, позволяющий точно определить факторы, препятствующие наступлению беременности. Обследование пары включает только обоснованные этапы, что исключает лишние назначения и бережет время.
Первый шаг: прием репродуктолога, с УЗИ органов малого таза и сбор анамнеза
Первичный прием определяет вектор будущей терапии. Врач-репродуктолог изучает историю перенесенных заболеваний и особенности цикла женщин. Специалист проводит бережный гинекологический осмотр, собирая данные анамнеза. На этом этапе формируется персональная схема подготовки к тестам, а при выявлении эндокринных нарушений и изменений общего здоровья в соответствии с критериями биологического, а не паспортного возраста к процессу подключается профильный врач терапевт и эндокринолог.
Лабораторный этап обследования: гормоны, инфекции, генетика
Для оценки функции репродуктивной системы назначаются специфические анализы. Базовое исследование проверяет уровень гормонов, влияющих на созревание яйцеклеток и овуляцию. Стандартный перечень включает:
Гормональный профиль: ФСГ, ЛГ, пролактин, ТТГ и АМГ (оценка овариального резерва).
Инфекционный и онкологический скрининг по биологическому возрасту: мазки на скрытые инфекции и воспаления половых путей, онкомаркеры
Генетика: выявление изменений кариотипа, экзома при подозрении на хромосомные аномалии, семейную наследственность.
Инструментальные методы: УЗИ, ГСГ, гистероскопия, лапароскопия
Визуальная оценка состояния внутренних органов необходима для выявления новообразований, патологии органов малого таза. Процедуры проводятся строго по показаниям:
УЗИ органов малого таза с допплеровским сканированием сосудов: для исключения кист, подозрения на аденомиоз, миому матки, гиперплазию эндометрия, тонкого эндометрия, полипов матки или шейки матки, синехий полости матки, гидросальпингса.
ЭхоГистероссальпингоскопия/графия: проверка проходимости маточных труб для подтверждения трубного фактора при помощи щадящего ультразвука без рентгеновского излучения.
Хирургия: гистероскопический доступ изучает полость матки изнутри, а лапароскопия обнаруживает спаечный процесс, кисты яичника, миому матки, аденомиоз и очаги наружного эндометриоза.
Обследование мужчины: спермограмма и консультация андролога
Диагноз бесплодия нередко обусловлен мужским фактором, поэтому партнеру также необходимо сдать анализы, даже если у него есть дети. Базовый тест — расширенная спермограмма, показывающая состояние эякулята, скорость разжижения, РН, объем, концентрацию в 1 мл, подвижность и морфологию сперматозоидов, а также агрегацию, агглютинацию, наличие лейкоцитов и другое. При отклонениях от нормы мужчине следует посетить профильного врача. Уролог-андролог поможет выявить причины нарушений и составить план лечения.
Сколько стоит лечение первичного бесплодия в Москве: цены и факторы
Сколько стоит лечение первичного бесплодия в клиниках Москвы? Итоговая сумма зависит от выбранных методов лечения и объема диагностики. В центре ЭКО МАМА в Москве мы придерживаемся прозрачного ценообразования.
Стоимость диагностических процедур
Стоимость первичного приема с УЗИ органов малого таза в течение 90 минут составляет от 2000 рублей по акции до 7000 рублей. Базовые услуги включают:
Анализы при бесплодии: цена от 15 000 до 30 000 рублей.
Инструментальные исследования: УЗИ малого таза, а также ЭХОГСГ, цена которой формируется отдельно.
Оценка мужского фактора: спермограмма (цена доступна для каждого пациента).
Хирургическая диагностика: гистероскопия и лапароскопия (цена от 80 000 рублей).
Консультация репродуктолога, содержит данные осмотра, УЗИ органов малого и таза и четкий план дообследования и лечения, письменный вариант получаете очно или при дистанционной беседе с врачами он —лайн или бесплатной консультации в личном кабинете на сайте, которые содержат точный план, что помогает избежать лишних трат.
Цены на лечение: ЭКО, ИКСИ, гормональная терапия
При неэффективности консервативной терапии применяются методы вспомогательных репродуктивных технологий. На ЭКО цена в Москве составляет от 100 000 до 300 000 рублей.
Услуги | Ориентировочная стоимость |
Базовая программа ЭКО с лекарствами | от 100 000 до 300 000 руб. |
ИКСИ (общая цена за оплодотворение всех половых клеток жены) | Рассчитывается дополнительно |
Гормональная терапия (цена препаратов) | Зависит от сроков приема и дозировок |
В процессе лечении бесплодия часто требуется криоконсервация эмбрионов, использование донорских яйцеклеток и спермы. Если попытка неудачна, назначается повторный протокол ЭКО, цена которого ниже за счет криопереноса. Также доступны инсеминация донором и суррогатное материнство.
Как сэкономить: ОМС, квоты, налоговые вычеты
На лечение бесплодия цена может быть оптимизирована:
ЭКО по ОМС Москва: Пациенты могут получить бесплатное лечение бесплодия. Квоты на ЭКО покрывают базовый протокол и стимуляцию овуляции.
Налоговый вычет: Возврат 13% от суммы за медицинские услуги.
Рассрочка и акции клиник: Позволяют заказать ведение протокола со скидкой.
Чтобы узнать точные цифры и записаться на прием, оставьте заявку на сайте. Своевременная запись к врачу сохранит ваше время.
Почему нам доверяют: опыт врачей и реальные результаты
Выбор медицинского учреждения — ключевой шаг при лечении бесплодия. Пациентам важно понимать, кому они доверяют свое репродуктивное здоровье. Клиника лечения бесплодия Москва «ЭКО МАМА» в Москве объединяет ведущих специалистов столицы, опираясь на доказательную медицину и прозрачные гарантии. Мы понимаем страхи супружеских пар и одиноких женщин, поэтому каждый этап диагностики сопровождается подробными разъяснениями.
Наши врачи: репродуктологи, андрологи, эмбриологи
Успех преодоления женского бесплодия, а также сопутствующего мужского фактора напрямую зависит от квалификации команды врачей,эмбриологов, медсестер. В нашем центре работают врачи с практическим стажем от 10 + до 30 лет, включая кандидатов медицинских наук.
Репродуктолог и гинеколог-эндокринолог: проводят первичный прием, оценивают гормональный фон и разрабатывают персональный план ведения пациентки при низком АМГ, гормональных нарушениях.
Андролог: специализируется на мужском здоровье, помогая в случаях, когда зачатие не наступает из-за снижения качества спермы.
Эмбриолог: выполняет ювелирную работу в эмбриологической лаборатории, культивирование проходит в планшетных индивидуальных ячейках инкубатора обеспечивая результат оплодотворение сперматозоидом мужа или донора спермы (выбранного по каталогу и желанию одинокой женщины или супругов), каждого из полученных зрелых ооцитов на стадии МII и оценку качества и культивирование эмбрионов до стадии бластоцисты, для проведения генетического тестирования эмбрионов ПГТ-А, перед переносомм в полость матки.
Специалисты регулярно проходят повышение квалификации, имеют действующие сертификаты и состоят в профильных ассоциациях. Опыт врачей позволяет находить эффективные решения даже в самых сложных клинических ситуациях.
Прозрачная статистика успешных программ
Мы открыто публикуем данные о результатах работы. Статистика клиники с собственными или донорскими яйцеклетками молодого возраста показывает высокую успешность ЭКО: эффективность программ достигает 55%, что полностью соответствует строгим мировым стандартам.
Возрастная группа | Частота наступления беременности | Рождение здорового ребенка |
До 35 лет | До 65% | Максимальная вероятность с первой попытки |
35–40 лет | Около 40–45% | Требуется тщательная генетическая диагностика |
Эти цифры подтверждают, что при своевременном обращении шансы стать родителями остаются высокими. Вся медицинская деятельность ведется на основании официальной лицензии, что обеспечивает безопасность процедур.
Реальные истории пациентов с первичным бесплодием
Сухие цифры не всегда способны передать эмоции людей, которые годами ждали появления детей. Поэтому в соцсетях, в книге отзывов пациенты делятся анонимными историями успеха лечения бесплодия ЭКО у пациентов, прошедших долгий путь от отчаяния до долгожданных двух полосок на тесте и рождении здорового ребенка
Реальные примеры доказывают, что первичное бесплодие — это преодолимое препятствие. В нашей практике есть истории успеха, когда бесплодие у женщин отступало после коррекции тяжелых эндокринных нарушений с помощью современных протоколов. Пациентки часто отмечают, что огромную роль сыграл персональный куратор, который находился на связи постоянно, снижая уровень психологического стресса.
Вы можете изучить отзывы о клинике на независимых площадках. Искренние слова тех, кому мы смогли помочь, — главная мотивация для нашего коллектива. Ваш репродуктолог (Москва) готов провести детальный осмотр и изучение истории болезни, чтобы сделать уверенный шаг к рождению здорового малыша.
Какие подводные камни и возражения возникают при лечении первичного бесплодия?
Многие женщины признаются: ’я боюсь бесплодия’, сталкиваясь с отсутствием беременности после года попыток. Возражения связаны с тем, что процедуры пугают, сложность выбора клиники сбивает с толку, а затраты кажутся неподъемными. Непонимание терминов в анализах усиливает тревогу. Однако первичное бесплодие успешно поддается коррекции. Врачи клиники ’ЭКО Мама’ помогают разобраться в диагнозе, выстраивая прозрачный план действий.
Финансовые опасения и страх перед процедурами
Пациенты переживают, что цена попытки ЭКО достигает 300 000 рублей. Для оптимизации бюджета на применение вспомогательных репродуктивных технологий есть несколько решений:
программы по ОМС, покрывающие базовые этапы;
оформление документов на налоговый вычет;
рассрочка для этапного комфортного распределения платежей.
Часто озвучивается страх перед лапароскопией или проверкой проходимости труб. Благодаря малоинвазивным методикам, манипуляции проходят бережно, обеспечивая быстрое восстановление и снижая риск осложнений, включая синдром гиперстимуляции яичников.
Психологические барьеры и неудачные попытки
Давление родственников при отсутствии детей в браке или у одинокой женщины нередко провоцирует у женщины чувство вины. Поскольку стресс нарушает гормональный фон, психологическая помощь становится важной частью терапии. Если пациентка пережила безуспешные попытки, репродуктологи детально анализируют протокол для выявления причин отсутствия имплантации. Опираясь на статистику эффективности программ до 55%, врачи клиники ЭКО МАМА в Москве корректируют схему стимуляции яичников или предлагают ПГТ-А при неудачных попытках или позднем репродуктивном возрасте . Поддержка после неудачного ЭКО дает паре возможность восстановить силы.
