Травма яичника после оперативного вмешательства снижает запас яйцеклеток данный женщине при рождении. В то же время удаление яичника или его части (резекция) — сегодня одна из наиболее распространенных гинекологических операций. О последствиях этой операции рассказывает главный врач Медицинской клиники репродукции МАМА Виктория Викторовна ЗАЕВА:
В двадцатые-тридцатые годы в СССР начали лечить мелкие кисты яичников путем их частичного иссечения — клиновидной резекции. Тогда медики почему-то считали, что даже после удаления 5/6 объема яичника этот орган может возродиться, восстановив функцию, форму и величину... Поэтому в процессе операции гинекологи удаляли от двух третьих до трех четвертых яичника, оставляя небольшую часть ткани.
Позднее ученые выяснили, что операции негативно сказываются на работе яичников и на здоровье женщин. У некоторых больных менструации становятся редкими, вплоть до полного прекращения. Более того, оказалось, что в результате таких серьезных вмешательств у каждой четвертой женщины яичники могут вообще атрофироваться. Поэтому в последнее время лечения кист яичников все чаще осуществляют при помощи лапароскопической операции — электро- или термокаутеризации.
Как правило, на операционном столе оказываются молодые женщины в возрасте до 45 лет. Клиновидное сечение на обоих яичниках чаще делают при поликистозе. При различных опухолях и эндометриоидных кистах проводят в основном одностороннюю операцию. Согласно статистике, более половины хирургических операций приходится на «безобидные» и доброкачественные образования яичников — кисты желтого тела или фолликула, неразорвавшегося во время овуляции.
Хирургические операции ведут к снижению у женщины данного ей при рождении запаса фолликулов (см. статью «Яичниковый резерв») и к возникновению спаечного процесса вокруг яичников и труб. Это пагубно отражается на репродуктивном здоровье женщины: утрачивается способность к образованию качественной яйцеклетки и обеспечению условий для зачатия.
Примерно в 80% случаев в итоге таким пациенткам приходится обращаться за помощью к специалистам по экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО).
Однако получить достаточное количество зрелых яйцеклеток для проведения лечения методом ЭКО не так уж просто. С каждой последующей менструацией число яйцеклеток уменьшается.
Поэтому чем женщина быстрее обратится к репродуктологам, тем выше шансы на успех ее лечения.
Для высокой эффективности процедуры ЭКО требуется не менее четырех созревших яйцеклеток. Современные лекарственные схемы позволяют получить
Тем не менее, последствия удаления яичника или его части можно и нужно предотвратить, обратившись в клинику репродукции в течение года после операции.
Только последствия резекции в связи с поликистозом яичников не столь удручающие. В последнее время врачи стали иначе относиться к оперативному лечению поликистоза яичников из-за того, операции вызывали лишь временный положительный эффект. Неоперативное консервативное лечение с применением гормональной терапии сегодня более предпочтительно и дает улучшение течения заболевания.
Согласно статистическим данным, около 10% операций у женщин репродуктивного возраста выполняется ошибочно — за патологические образования врачи принимают нормальный фолликул или желтое тело. Поэтому перед операцией необходимо серьезное обследование, в том числе ультразвуковая диагностика при помощи влагалищного датчика, исследование крови на онкомаркеры, наблюдение в течение
Обнаружив жидкостное образование в яичнике, особенно при подозрении на кисту яичника, мы проводим биопсию — пункцию его под контролем УЗИ с исследованием содержимого. Это обеспечивает высокий диагностический результат и с точки зрения онкологии. При необходимости лечения кист мы промываем полость яичника и вводим в нее склерозирующее вещество, избегая ненужной травмы.
При сочетании нескольких форм бесплодия, например, с эндокринным, трубным бесплодием или снижением качества спермы рекомендуется лечение методом ЭКО. При критическом снижении запаса собственных яйцеклеток, невозможности их получения или при их полном отсутствии сегодня успешно применяется программа с использованием донорских клеток. Даже в самой сложной ситуации забеременеть женщине помогает перенос готового к развитию зародыша в полость матки.
