Болезни дальних странствий

Наступает пора отпусков. Многие россияне спешат в туристические агентства и кассы авиакомпаний, чтобы купить билеты на рейсы до Афин, Анкары, Александрии. В предотпускной эйфории многие из них забывают позаботиться о своем здоровье и узнать, о том, какими недугами они могут заразиться «на чужбине». Путешествуя по миру, туристы сталкиваются со многими опасными заболеваниями — особенно часто с малярией и диареей (поносом). За границей можно заразиться другими серьезными заболеваниями — гепатитом А и B, менингитом, чумой, холерой, тифом. Исследования показали, что из 100 тысяч путешественников у 45 тысяч возникли те или иные проблемы со здоровьем.

О наиболее распространенных заболеваниях, их профилактике и лечении:

Благодаря благоразумному поведению туристы могут избежать диареи, заболевания, передаваемые половым путем (ЗППП), в том числе СПИДа, и других серьезных заболеваний. Вакцинация предотвращает менингит, гепатит, желтую лихорадку и бешенство. Перед поездкой обязательна иммунизация, химиопрофилактика и вакцинация. Не стоит забывать о мерах предосторожности и во время отдыха. Вот несколько практических рекомендаций отпускникам, отправляющимся за рубеж.

Во время поездки

Необходимо помнить о том, что при повышении температуры нужно обратиться к врачу, поскольку не существует 100-процентного средства от малярии. Нужно часто мыть руки. Для предотвращения большинства желудочно-кишечных заболеваний следуйте следующему правилу: «Варить, жарить, чистить или забыть об этом». Не пейте местную воду, если только вы точно не знаете, что она очищена, или вы сами очистили ее. Всегда пейте воду из бутылок, купленных в магазине. Не добавляйте в напитки лед — его происхождение неизвестно! Фрукты и овощи нужно мыть в очищенной воде перед едой.

Берегите себя от укусов насекомых. Наносите на одежду перметрин, а на обнаженные участки кожи — репеллент от насекомых (на упаковке — DEET). Чтобы уменьшить вероятность укуса, носите мешковатую одежду. На голову и лицо следует надевать сетку. Брюки заправляйте в носки или ботинки, не закатывайте рукава рубашек, не расстегивайте воротничков.

Чтобы уберечься от укуса змеи, скорпиона или ядовитого паука надевайте ботинки на носки, всегда вытряхивайте обувь, прежде чем надевать ее. Никогда не покидайте дома босиком. Прежде чем сделать шаг, посмотрите, куда вы наступаете. Какими бы ручными и миролюбивыми ни казались местные животные, лучше с ними не играть.

Профилактика малярии

Более 95% населения Земли подвергаются опасности заболеть малярией. Против малярии используется химиопрофилактика. Если вы собираетесь в страны, где свирепствует малярия, рекомендуем химиопрофилактику и защиту от москитов. Начинать ее следует за 1-2 недели до возможного контакта с переносчиками инфекции (комарами, москитами) и прекращать через 4 недели после всех контактов. Люди обычно хорошо переносят хлорокин, поэтому его применяют перед поездками в страны Центральной Америки к западу от Панамского канала, в Мексику, на Гаити, Доминиканскую Республику и в большинство стран Ближнего Востока. В странах, где хлорокин оказывается неэффективным, — например, в Южной Америке, в Индии, на Дальнем Востоке, — используют мефлокин. В некоторых регионах (Таиланде, Камбодже, Бирме) распространен подвид плазмодий, противостоящий всем лекарствам, за исключением доксициклина.

Во время противомалярийного курса женщинам не следует беременеть, а беременным женщинам нельзя контактировать с переносчиками малярии. Поэтому им лучше вообще отказаться от поездок в страны «малярийной зоны» или, по крайней мере, перенести поездку на второй триместр беременности.

Диарея Почти в 80% случаев диарея вызывается бактериями, содержащимися в пище или воде. Количество случаев заболеваемости в странах Карибского бассейна, южной Европе, Израиле, Японии и Южной Африки составляет 8-20%. Различают три типа диареи, которая поражает туристов. Водная диарея вызывается бактерией Escherichia coli и характеризуется тошнотой, рвотой, болями в животе, высокой температурой. Водной диареей заболевают приблизительно 60% туристов. Дизентерия поражает 15% туристов. Ее симптомы: воспаление кишечника, лихорадка, боли в животе, общее измождение. Для лечения дизентерии используют антибиотики, особенно для бактерий подвида Shigella. Третий тип — хроническая диарея. К счастью, ею заболевают менее чем в 2% случаев. Но если уже заболели, то не встанете с постели несколько недель. При хронической диарее наблюдаются тупые боли в животе, усталость, потеря в весе, высокая температура. Хотя широко распространено мнение, что люди, переболевшие диареей, вырабатывают к ней стойкий иммунитет, это неверно.

Возвращение домой

Наиболее часто люди возвращаются домой с диареей, лихорадкой и сыпью. Для определения типа диареи, врач проводит полный анализ крови, анализ мочи, проверяет работу печени, делает анализ кала на содержание лимфоцитов и присутствие яиц паразитов. Возможно, вам придется посетить гастроэнтеролога или инфекциониста. Если вас лихорадит, возможны следующие варианты: гепатит, риккетсиоз, шистосоматоз или другие паразитарные инфекции. Часто высокая температура связана с наличием инфекции в мочеиспускательном канале, пневмонией, стрептококковым фарингитом.

Сыпь на коже может вызываться бактериями, вирусами, грибками, паразитами или аллергенами. Важен характер кожной сыпи, поскольку различные виды сыпи возникают при СПИДе, лихорадке Скалистых гор, проказе.

Необходимо вести дневник поездки, поскольку многие заболевания могут возникать через несколько лет после инфицирования. Наиболее показательный пример — Стеркоральная инфекция, проявившаяся через 40 лет у американских, австралийских и британских солдат, заключенных в японские тюрьмы во время второй мировой войны.

А теперь перечислим наиболее распространенные заболевания и меры их профилактики.

Холера. Желудочно-кишечное заболевание, встречается в 62 странах, особенно, в Африке, Азии, Центральной и Южной Америке, на Ближнем Востоке. Иммунизация проводится с помощью пероральной вакцинации. Однако во время эпидемии никакая вакцинация, увы, не спасет. Более того, даже в «мирное время» вакцина обеспечивает 50%-ную защиту в течение 3-6 месяцев.

Дифтерия. После контакта с носителем дифтерита необходима разовая внутримышечная инъекция пенициллина или 10-дневный курс лечения эритромицином.

Гепатит A. Если пребывание в стране, где распространен гепатит А, будет длиться не более 3 месяцев, достаточно одной инъекции иммуноглобулина (0.02 мл/на килограмм веса). При более долгом пребывании прописывают 0.06 мл/ на килограмм веса, причем повторные инъекции проводят через каждые 4-6 месяцев. Людям, постоянно проживающим в этих районах, необходима вакцинация, начиная С внутримышечной дозы в размере 1 мл, которую нужно повторить через 6-12 месяцев. Защитная реакция организма проявляется через 4 недель после вакцинации.

Гепатит B. Вакцина от этой разновидности гепатита рекомендуется тем, кто проведет более 6 месяцев в местах «обитания» болезни. Сначала вводят 1 мл противогепатитной вакцины, через месяц и через 6 месяцев дозу повторяют.

Японский энцефалит. Вакцинация необходима лицам, проводящим более месяца в странах, где распространено это заболевание. Особенно в «пиковые» периоды (с апреля по сентябрь в умеренной зоне, с июня по ноябрь — в северной Индии и Непале, и на протяжении всего года в тропической Азии). 1 мл вакцины вводят подкожно, повторяется доза на 7 и 30 день. Последнюю дозу назначают за 10 дней до вылета в «зону риска».

Менингит. Существует так называемый «менингитный пояс» — от Мавритании до Эфиопии. Направляясь в эти края (особенно с декабря по июнь) необходимо пройти специальную вакцинацию против менингита. Однако эта вакцина не рекомендуется при поездках в Саудовскую Аравию, Непал, Индию, Монголию, Кению, Бурунди и Танзанию.

Чума. Достаточно трех внутримышечных инъекций противочумной вакцины. Первая доза — 1 мл, вторая — через 1-3 месяца — 0,2 мл, третья — через 3-6 месяцев — 0,2 мл. Вакцинацию повторяют 3 раза через каждые 6 месяцев, а затем каждые год — два.

Бешенство. Вакцинация от бешенства не освобождает от необходимости профилактики после контактов с животными, однако, уменьшает число профилактических инъекций (например, иммуноглобулина). Вакцинация включает в себя три подкожных инъекции по 1 мл в течение 3-4 недель. Курс вакцинации необходимо завершить до отъезда и до начала химиопрофилактики малярии.

Столбняк. Настоятельно рекомендуется инъекция противостолбнячной сыворотки инъекция, особенно тем, кто по долгу службы часто копается в земле, канализационных водах, возится с домашними животными. Инъекция показана пожилым людям и лицам, подвергающимся профессиональному травматизму. Первая внутримышечная инъекция против столбняка — 0,5 мл, вторая — через 4-8 недель, третья — через 6-12 месяцев.

Туберкулез. Иммунизация не рекомендуется. Прививка от туберкулеза вакциной Кальметта-Гирин используется во многих странах, однако ее обычно не делают путешественникам. Ее эффективность 50% при защите от большинства форм туберкулеза, 64% — при защите от туберкулезного менингита.

Тиф. Необходима иммунизация лиц, постоянно работающих, живущих или путешествующих в развивающиеся страны Азии, Африки и Латинской Америки. Через день перорально принимаются 4 капсулы, что обеспечивает защиту на 5 лет, через 2 недели после окончания курса. Иногда прописывают противотифозную вакцину каждые 4 недели по 0,5 мл. Повторять курс следует через каждые 3 года.

Желтая лихорадка. Перед поездкой в страны Южной Америки и Африки, официально объявленные зоной заболевания, необходима иммунизация и сертификат о вакцинации. Кроме того, рекомендуется путешествовать не по городам, а в сельской местности. Вакцина от желтой лихорадки вводится подкожно в количество 0,5 мл, и вакцинацию повторяют через каждые 10 лет. Иммунитет вырабатывается через 10 дней после вакцинации.