В норме у женщины на протяжении одного менструального цикла созревает один доминантный фолликул, редко — два. Наша задача в программе ЭКО в естественном цикле провести УЗИ-мониторинг роста этого фолликула без использования препаратов для стимуляции овуляции, и при достижении нужных размеров женщина вводит себе препарат, направленный на окончание дозревания яйцеклетки — триггер овуляции (возможен вариант и без препарата).
Существует так называемый модифицированный протокол в естественном цикле, когда вместо стандартной стимуляции овуляции используются таблетированные формы. Для пациенток с СПКЯ (синдром поликистозных яичников) это является первой линией терапии и препаратом выбора в такой ситуации является Летрозол.
Если в ходе стимуляции овуляции мы использовали триггер, то спустя 35–36 часов после введения препарата мы проводим пункцию и забор ооцита. Далее оплодотворение, культивирование эмбриона и его перенос в полость матки.
Такой подход к терапии бесплодия особенно актуален:
-
для женщин, которые не настроены на гормональную стимуляцию. Некоторые пациентки выбирают этот подход из-за личного желания оплодотворить единственную яйцеклетку по соображениям веры, избежать эффектов, связанных с гормональной терапией.
-
когда мы понимаем, что даже при стимуляции овуляции препаратами в итоге мы получим не более одного ооцита; особенно женщинам со снижением овариального резерва, при наличии одного, единственного фолликула, способного самостоятельно идти в рост и развиваться.
-
когда был отрицательный опыт проведения стимуляции овуляции в прошлом (плохая переносимость).
-
У пациенток с поликистозом стимулированный протокол может повысить риск развития неприятного синдрома. В таких случаях естественный протокол снижает нагрузку на организм.
-
для женщин, имеющих ограничения для проведения стандартной стимуляции овуляции по медицинским показаниям.
-
для женщин с ограниченным числом попыток: при ограничении по возрасту или количеству бесплатных циклов ЭКО (например, по квотам ОМС), естественный протокол может рассматриваться как оптимальный из-за снижения затрат и рисков.
Кому подойдет естественный протокол в случае СПКЯ?
Выбор протокола ЭКО при поликистозе яичников — это индивидуальное решение, которое принимается совместно с врачом. Естественный протокол может стать безопасной и эффективной альтернативой для тех, кто хочет минимизировать вмешательство в организм и избежать СГЯ (синдрома гиперстимуляции яичников). Однако успех процедуры зависит от многих факторов, включая общее самочувствие, возраст, качество яйцеклеток и состояние эндометрия.
Преимущества и недостатки ЭКО в естественном цикле
Преимущества ЭКО в ЕЦ:
-
Минимальная гормональная нагрузка.
-
Снижение риска гиперстимуляции яичников.
-
Поддержание естественного цикла.
Недостатки ЭКО в ЕЦ:
-
Меньшее количество извлечённых яйцеклеток.
-
Потенциально более низкие шансы на образование эмбриона.
