Вспомним, что программа ЭКО занимает один менструальный цикл. С начала цикла проводят стимуляцию суперовуляции, в дни овуляции делают пункцию, затем подсаживают эмбрионы в матку. Все эти процессы соответствуют тем, которые протекают в обычных условиях при естественном оплодотворении.
Но ни при каких условиях в середине цикла невозможно узнать, есть ли беременность, то есть прикрепился ли зародыш к стенке матки. А ведь в самые первые дни беременности ему не помешают вещества, способствующие лучшему прикреплению и питанию. Это определенные гормоны, которые вырабатываются в женском организме, но которых может не хватить. В обычной жизни женщина может оказаться беременной в любом цикле, но проводить каждый месяц гормональную поддержку — слишком серьезная нагрузка на организм.
Поскольку мы проводим программу ЭКО, то шансы на беременность во много раз выше, чем при естественных попытках. А потому каждой пациентке в Клинике МАМА в обязательном порядке проводят поддержку второй фазы, т.е. оказывают помощь зародышу в прикреплении к стенке матки и началу развития. В мире есть разные подходы ко второй фазе: в одних клиниках считают, что зародыш сам по себе должен закрепиться, а если он не может этого, то пусть лучше беременность не состоится. В других центрах существуют стандартные схемы, которые применяют механически после проведения той или иной программы. Но в нашей клинике подход заключается в двух положениях:
1. Поддержку нужно оказывать ВСЕМ пациенткам.2. Поддержка должна быть строго ИНДИВИДУАЛЬНОЙ.
Дело в том, что уровни разных гормонов колеблются во П фазе по-разному. Поэтому какой-то препарат нужно давать в больших дозах, какой-то в меньших, а какой-то совсем не нужен. Но и эти показатели — не застывшие, а постоянно изменяющиеся.
Поэтому контроль уровня основных гормонов проводят в день переноса, а затем через неделю. Это позволяет достаточно оперативно отреагировать на изменения гормонального фона.
Обычно в день переноса врач назначает поддержку, опираясь на данные УЗИ и гормонального анализа, а также на индивидуальную реакцию женщины во время всей предыдущей программы. Затем, через неделю пациентка вновь сдает гормональный анализ, по результатам которого врач, если нужно, корректирует свои назначения.
При необходимости, конечно, исследования и коррекция могут проводиться чаще, но потребность в этом возникает крайне редко.
Итак, проходят ДВЕ недели со дня переноса — и назначается самый главный анализ — на ХГч. Это исследование содержания в крови гормона, который вырабатывается ТОЛЬКО во время беременности. Положительный ответ — вы беременны, отрицательный — попытка оказалась неудачной, увы...
Если беременность нет, то поддержку отменяют, а затем приходит менструация. Если же вы беременны — задача врача ПРОДОЛЖИТЬ поддержку состояния зародыша, дать ему силы развиваться и дальше, закрепиться беременности.
Юрий Петрович ПРОКОПЕНКО
