«Начала обследоваться по поводу бесплодия, но из-за болезни мочевого пузыря не могу подготовиться к ультразвуковому исследованию. Слышала, что существует способ обследования, не требующий такой подготовки. Расскажите, пожалуйста, о нем. Можно ли с его помощью выявить кисту яичника? Тамара, г. Электросталь»
На письмо читательницы отвечает главный врач Клиники репродукции МАМА Виктория Викторовна ЗАЛЕТОВА:
ОВ комплекс любого более-менее серьезного гинекологического обследования обязательно входит ультразвуковое исследование — УЗИ. Когда оно проводится «традиционным» способом, подготовка к нему, действительно, очень неудобна для пациенток. Мучительное ожидание с переполненным мочевым пузырем под дверями кабинета нередко заканчивается вынужденным «забегом» в туалет не после, а до процедуры. И... пытку приходится начинать сначала. Полностью лишен этого недостатка относительно новый способ УЗИ органов малого таза при помощи влагалищного датчика. В этом случае для получения достоверного результата мочевой пузырь должен быть пуст. Но данное, чисто практическое удобство — лишь самое малое из преимуществ метода. Главное же его достоинство — очень высокая точность диагностики. Ведь при «обычном» УЗИ ультразвуковые волны на пути к исследуемым органам вынуждены проходить через толщу тканей: мышцы живота, жировые отложения, нередко более чем основательные... Когда же датчик вводится во влагалище, его можно максимально, практически вплотную приблизить к интересующим врача органам, то есть «увидеть» их буквально «в упор». Понятно, что качество диагностики при этом несравнимо повышается. Так, для самого распространенной патологии женской репродуктивной системы — кисты яичника — точность диагноза, полученного этим методом, вплотную приближается к 100 процентам. Диагностику именно яичниковых кист в качестве примера я упомянула не случайно. Хотя любая киста представляет собой окруженную капсулой полость, заполненную жидким содержимым, происхождение у различных кист разное. А именно оно в первую очередь определяет метод лечения — консервативный, с помощью препаратов, или оперативный, то есть удаление. Такая операция, даже выполненная щадящим лапароскопическим методом, далеко не безразлична для репродуктивного здоровья женщины. Ведь при удалении кисты «под нож», как правило, идут и прилегающие к ней ткани самого яичника. А это — потеря части, иногда значительной, «золотого запаса» женской плодовитости — хранящихся в яичнике яйцеклеток. Медицинские же исследования показывают, что вероятность наступления беременности прямо зависит от их количества. Кроме того, хирургические вмешательства на яичниках, особенно «большие», нередко осложняются воспалением. Часто возникающие вслед за ним спайки ухудшают кровоснабжение сохранившейся части органа, что заметно вредит «самочувствию» лежащих в нем яйцеклеток. Понятно, что все это отрицательно влияет на способность женщины беременеть. Таким образом, точность диагностики, определяющей «удалять- не удалять» кисту, приобретает для пациенток детородного возраста особо важное значение. И здесь, благодаря высокой точности, УЗИ с помощью влагалищного датчика во многих, прежде сомнительных случаях позволяет обойтись без операции. Как показывает наш опыт, большинство — около 80 из 100 — это вполне безобидные, так называемые фолликулярные кисты, образующиеся из неразорвавшегося во время овуляции фолликула. Если в течение двух месяцев наблюдения они не растут, удалять их не надо. Несколько иначе складывается ситуация при «шоколадной» кисте, в чьем появлении повинно поражение яичников эндометриозом. Название свое они получили из-за того, что примесь крови окрашивает их содержимое в темнокоричневй цвет. Встречаются они примерно в 10 процентах случаев. В этой ситуации женщине, которая хочет родить ребенка, как правило, назначают пункцию, то есть под контролем того же влагалищного датчика берут на исследование часть ее содержимого. Затем при необходимости промывают полость кисты и вводят в нее склерозирующее вещество, которое заставляет ее «съежиться». И только если эти меры не помогли, встает вопрос об операции. Еще пять процентов — это кисты желтого тела. Как правило, удалять их не нужно, поскольку в пределах трех месяцев наблюдения они исчезают сами. И лишь две редкие разновидности: лежащие рядом с яичником параовариальные и ведущие свою «родословную» от зародышевой ткани дермоидные кисты подлежат обязательному удалению. Понятно, что диагностикой образований в яичниках возможности УЗИ с влагалищным датчиком не исчерпываются. Незаменим этот метод, например, и при отборе созревших яйцелеток для одного из самых эффективных способов борьбы с бесплодием — экстракорпорального оплодотворения. Есть у него и другие «профессии». Возвращаясь же к письму нашей читательницы, хочу отметить, что современный уровень обследования по поводу бесплодия просто немыслим без применения влагалищного датчика. А женщинам, у которых время от времени «выпадают» менструации, случаются длительные задержки, или хоть раз в жизни происходили неполадки в работе яичников, проводить ультразвуковое обследование органов малого таза желательно только этим методом, вне зависимости от того, планируют ли они в своей дальнейшей жизни забеременеть.
Ирина КУДРЯВЦЕВА
