Один из видов мужского бесплодия - отсутствие сперматозоидов в эякуляте (азооспермия). Причины для этого могут быть разными. Например, невозможность их механического попадания в сперму (спаечные процессы, стерилизация). То есть в яичках сперматозоиды созревают, а в эякулят не проникают. Алгоритм лечения в таком случае отработан - хирургу достаточно зайти в яичко и найти сперматозоиды там. Более тяжелый случай - необструктивная азооспермия - когда отсутствие сперматозоидов в эякуляте связано с серьезными нарушениями в созревании половых клеток (генетическая обусловленность, эндокринологическая патология, системное заболевание). В таких случаях сперматозоиды или не созревают совсем или созревают в ничтожно малом количестве. Справиться с такой патологией очень сложно, но и эта ситуация не безнадежна.
Если созревают хотя бы единичные половые клетки, поможет более сложная хирургическая операция, которая проходит при помощи хирургического микроскопа. Производится выборочное изъятие материала с использованием оптики. Под контролем прибора по определенным признакам хирург находит наиболее перспективные участки в ткани яичка, где могут быть сперматозоиды. Такая операция называется micro-TESE. Клиника МАМА практически единственная клиника в России, в которой наработана большая практика по проведению этой высокотехнологичной процедуры.
В результате micro-TESE в распоряжении эмбриологов оказываются сперматозоиды из яичка (тестикулярные сперматозоиды), которые всегда неподвижны. Вполне вероятно, что неподвижный сперматозоид - это мертвая клетка, абсолютно не способная к оплодотворению. В этом случае не исключено, что все использованные для оплодотворения сперматозоиды окажутся мертвыми, и тогда программа будет бесперспективна. С другой стороны, неподвижный тестикулярный сперматозоид может быть живым.
Вопрос, который встает перед эмбриологом - какой именно неподвижный сперматозоид выбрать для оплодотворения, чтобы он оказался живым? Еще до недавнего времени специалисты во всем мире действовали просто наугад, но в Клинике МАМА нашли выход.
Предложенное решение - фармакологическая стимуляция. Сперматозоиды помещают в среду с теофиллином. Это алкалоид растительного происхождения - родственник кофеина, матеина. Природный, естественный активатор биологических процессов. И если сперматозоид живой, то под воздействием препарата он приобретает подвижность. Клетки подают признаки жизни буквально на глазах - в течение нескольких минут. Таким образом, яйцеклетки не тратятся на заведомо бесперспективную процедуру, для оплодотворения выбираются только живые сперматозоиды.
Прежде, без использования новаторского дизайна лечения, при таком сложном диагнозе как необструктивная азооспермия беременностью оканчивалось не более 10% случаев. Теперь, когда удается получить жизнеспособный эмбрион и перенести его женщине, беременность наступает в 25% случаев.
Фармакологическая стимуляция сперматозоидов, полученных путем micro-TESE, у пациентов с необструктивной азооспермией достоверно повышает частоту оплодотворения и частоту формирования бластоцист. Благодаря научной работе специалистов Клиники МАМА шансы на успех для пациентов с очень тяжелыми формами мужского бесплодия теперь возрастают. Пока в России такой алгоритм лечения могут предложить только здесь.
