Если речь идет о супружеском бесплодии, то обследование мужа проводят ОБЯЗАТЕЛЬНО — наличие проблем у жены никак не исключает риск патологии у мужчины.
Причины мужского бесплодия разделяют на 10 групп: варикоцеле, гипогонадотропный гипогонадизм (дефицит лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов гипофиза), нарушение проходимости семяпроводящих путей, воспалительные изменения половых органов, нервные нарушения (особенно, на уровне спинного мозга), синдром клеток Сертоли (сниженная функция яичек), профвредности, аутоиммунные процессы, лекарственное подавление выработки спермы, генетические заболевания (синдром Клайнфельтара и др.).
При этом гормональные нарушения отмечаются почти при всех видах мужского бесплодия, хотя бывают ПЕРВИЧНЫМИ (например, при гипогонадизме) или ВТОРИЧНЫМИ (например, при простатите).
Основной причиной проверки гормонального статуса мужчины являются плохие показатели спермограммы — малое количество и плохое качество сперматозоидов. Гормональное исследование позволяет судить о процессах, происходящих на всех уровнях мужской гормональной системы (гипоталамус, гипофиз, яички).
Гипофиз мужчины, точно так же, как и у женщины, выделят фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны. У мужчины они отвечают за сперматогенез. Также исследуют уровень тестостерона (вырабатывается в яичках и надпочечниках) и женских гормонов (вырабатываются также в яичках). Только гармоничный баланс между всеми этими веществами является залогом полноценного сперматогенеза и хорошей сексуальной функции.
Все гормональные исследования проводят натощак, в венозной крови. Кроме того, при подозрении на опухоль гипофиза исследуют уровень пролактина.
Есть достаточно четкие показатели различных гормональных состояний у бесплодных мужчин. Например, при вторичном гипогонадотропном гипогонадизме отмечают низкий уровень тестостерона, ЛГ и ФСГ. Также обязательно исследуют уровень пролактина, чтобы исключить опухоль гипофиза. Для уточнения диагноза определят также уровень других гормонов гипофиза — АКТГ, ТТГ, гормон роста.
Угнетение сперматогенеза возможно при проведении лечения других заболеваний с применением глюкокортикоидов — бронхиальной астмы, неспецифического язвенного колита, ревматоидного артрита.
Исследование гормонов щитовдной железы (Т3, Т4, ТТГ) также необходимо, поскольку при гипо- или гипер-тиреозе нарушение сперматогенеза как правило бывает .
В Клинике МАМА в программе обследования бесплодной пары проводится гормональное обследование мужчин. С сожалением стоит отметить, что почти у 70 % мужчин, проходящих обследование вклинике, показатели спермограммы занижены, а сниженный уровень половых гормонов наблюдается почти у 60 % мужчин. Таким образом, очень часто супружеское бесплодие оказывается сочетанным, с большим или меньшим участием мужского фактора.
Подобную тенденцию отмечают врачи всего мира. Причины такого снижения — неблагополучная экология, неконтролируемое применение лекарственных препаратов, свободный образ жизни.
Юрий Петрович ПРОКОПЕНКО
