Как узнать, почему не получается забеременеть?

Важно прийти на прием обоим супругам вместе, чтобы была возможность обсудить все медицинские особенности зачатия, задать интересующие вопросы врачу, на очном приеме обязательно будет УЗИ органов малого таза у женщины.

Женщине предстоит:

• комплексная проверка общего здоровья, обсуждение особенностей хронических заболеваний и наследственности,

• оценка менструального цикла (регулярность, болезненность, длительность кровяных выделений) и проверка овуляции,

• оценка проходимости маточных труб.

Мужчине предстоит:

• расширенная спермограмма по Крюгеру,

•  МАР -тест (определяет наличие антиспермальных антител (АСАТ) на поверхности сперматозоидов. Эти антитела имеют способность связываться со сперматозоидами и нарушать их подвижность, разрушать мембраны, делая зачатие затруднительным или невозможным), 

• тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов, 

• кариотип.

Вы с мужем пройдете базовую гормональную и генетическую диагностику. Эти быстрые и простые тесты помогают определить большинство причин нарушения фертильности и дают план действий для углубленного исследования в случае неясного фактора бесплодия. 

Когда ставят диагноз бесплодие?

Следует обратиться за помощью как можно быстрее. Своевременное обследование сокращает время для достижения беременности в супружеской паре или у одинокой женщины и повышает шансы на достижение беременности. 

Быстрая проверка: 5 основных направлений

Овуляция и менструальный цикл. 

• Фиксируйте в календаре сроки наступления кровяных выделений, сильные боли, отмечайте необычные выделения после менструации или в середине цикла.

• Используйте мочевые тесты на овуляцию, проверьте нет ли ановуляции.

• Сдайте по назначению врача базовые гормоны и дополнительные маркеры (АМГ, ФСГ, ЛГ, пролактин, ТТГ на 2-3 дни от начала менструации). 

Что врачи будут делать:

Коррекция общих хронических заболеваний и гормональных изменений, стимуляция овуляции по показаниям.

Ультразвуковое исследование органов малого таза (необходимо исключить заболевания эндометрия, поликистоз (СПКЯ), спайки, миомы, эндометриоз, полипы, воспаления). Важно оценить фолликулярный резерв яичников.

Овариальный резерв и состояние органов малого таза, особенно матки и шейки матки.

Что врачи будут делать:

Если фолликулярный резерв снижен в Клинике МАМА назначаем метаболическую терапию. Это подготовка с врачами эндокринологом, терапевтом и репродуктологом. Рекомендуем индивидуальную модифицированную стимуляцию яичников, ЭКО в естественном цикле. ЭКО ИКСИ ПГТ эмбрионам перед переносом в матку.

Маточные трубы и матка 

Что врачи будут делать:

УЗИ, гистеросальпингография или гидросонография для оценки проходимости и дефектов внутренних органов. Если трубы не проходимы рекомендуется лапароскопия или ЭКО при необратимой непроходимости.

Качество спермы для исключения/подтверждения мужского фактора бесплодия

• расширенная спермограмма по Крюгеру (нужно оценить количество сперматозоидов, подвижность, активность и др.),

• МАР -тест, 

• тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов, 

• кариотип.

Что врачи будут делать:

При плохой спермограмме может рекомендована лекарственная терапия, стимуляция сперматогенеза, внутриматочная инсеминация, ЭКО ИКСИ, микро-ТЕЗЕ, ПГТ эмбрионам перед переносом в матку, микрофлюидика ЧИП для обработки спермы, подбор донорской спермы для одинокой женщин.

Иммунные и генетические факторы 

Иммунологическое бесплодие может быть и у мужчин, и у женщин. Оно выражается в выработке организмом антител к своим или партнёрским половым клеткам. Как следствие - неудачные имплантации, биохимические беременности или выкидыши. Рекомендуется консультация генетика и иммунолога.

Что врачи будут делать: 

Иммунокоррекция, консультация специалистов

Что Вы получите после обследования и лечения?

Уже после первичного приема у репродуктолога Вы получите пошаговое руководство по обследованию и лечению. Все рекомендации врача будут привязаны к датам менструального цикла.

Возраст — ключевой фактор в лечении бесплодия. С возрастом снижается количество и качество половых клеток: ооцитов и сперматозоидов. Это влияет на репродуктивное здоровье и успех ЭКО или инсеминации.

Возраст женщины пациентки является одним из основных предикторов успеха проведения лечения бесплодия методами ВРТ.

На представленном ниже графике,основанном на многолетнем собственном наблюдении, видим неуклонное снижение получаемых клеток с увеличением возраста пациентки.

Кроме того, что уменьшается количество получаемых клеток на пункции, также ухудшается и качество ооцитов.

График. Среднее количество получаемых клеток в зависимости от возраста женщины. Данные Клиники МАМА 1999—2026, выборка 15 534.

Если 

• вам или вашему партнеру 40+, 

• у вас возникли сложности с планированием беременности, 

• не получается забеременеть в течение 6 месяцев,

обратите внимание на специальную программу ЭКО ЭКСПЕРТ в Клинике МАМА.

В Клинике МАМА мы много лет используем комплексный способ подготовки к ЭКО протоколу. Программы ЭКО в центре МАМА в Москве более эффективные, безопасные и подходящие к особенностям каждой женщины, особенно после 35 лет.

Митохондриальная дисфункция: планирование беременности при митохондриальных сбоях и проблемами с сосудами

Митохондриальная дисфункция

Митохондриальная дисфункция — это состояние, при котором клетки организма (в том числе и яйцеклетки) недополучают необходимую энергию для нормальной жизнедеятельности. После 35+ лет из-за накопления окислительного стресса митохондрии «устают». Вместо того чтобы производить энергию, они начинают вырабатывать разрушительные свободные радикалы, что может привести к репродуктивным проблемам.

Нарушенный сосудистый тонус

Даже если клетка выработала энергию, кислород и питательные вещества нужно доставить к мозгу и мышцам. С возрастом сосуды становятся жестче (эндотелиальная дисфункция). Из-за микроспазмов ткани живут в состоянии легкого постоянного кислородного голодания. Отсюда — вялость, туман в голове и нежелание двигаться. Нарушенный сосудистый тонус может влиять на планирование беременности и приводить к осложнениям во время вынашивания ребёнка.

Запишитесь на первичную консультацию: 

• Возьмите менструальный календарь, результаты последних анализов (если есть) и историю здоровья мужа. Врачи клиники МАМА в Москве помогут составить четкий план обследования.

• Пришлите свои вопросы и получите ответы заранее в личный кабинет на сайте для подготовки к очному приёму или дистанционной он-лайн консультации с врачами.

Бесплодие — это не приговор, а ясный путь обследования по Приказу Минздрава 803-н РФ и клиническим рекомендациям РФ.