Одна из задач, с которой сталкиваются репродуктологи — сохранение гамет. После того, как сперма получена, в ряде случаев ее бывает необходимо сохранить для проведения репродуктивной процедуры в будущем. Так что криоконсервация биологического материала — целый раздел криобиологии. Причины, по которым прибегают к хранению спермы, могут быть самые разные — медицинские или социальные. Например, когда муж живет за границей, а жена проходит ЭКО в Москве, без консервации спермы не обойтись.
Традиционно сперму морозят в жидком азоте и содержат в криобанках. Это длительное хранение, сроки консервации практически не ограничены. И этот способ в Клинике МАМА, безусловно, широко применяют. Но есть и альтернативный метод — гипотермическое хранение (при низких плюсовых температурах). То есть не глубокая заморозка, а консервация при щадящем температурном режиме.
Сперматозоиды выделяют из эякулята, обрабатывают точно так же как для криоконсервации, затем помещают в специальную среду, которая не содержит электролитов (бессолевой водный раствор глюкозы и сывороточного альбумина). Это специальный защитный состав для хранения биоматериала при низких температурах. Сперматозоиды в таком состоянии теряют подвижность и как бы засыпают. Все биохимические процессы останавливаются, клетки сохраняются до двух недель. Когда приходит время использования, их помещают в теплую среду и специальным образом обрабатывают. Сперматозоиды просыпаются, оживают, и их можно использовать для оплодотворения.
Прежде эта технология применялась в других отраслях микробиологии. Способ отрабатывался и проверялся с 1996 года на модели спермы млекопитающих. Но внедрение методики в ЭКО до недавнего времени не происходило. Ведь чтобы применить данный способ в репродуктивной медицине, должны были найтись те специалисты, которые детально знакомы с протоколом ЭКО и при этом могут работать с научными технологиями смежных отраслей.
Дело в том, что во всем мире в ЭКО в основном работают медики. А наукой занимаются представители фундаментальных дисциплин. И эти пласты редко пересекаются. А чтобы произошло соединение, необходимы уникальные специалисты, которые погружены и в практику ЭКО, и в научный процесс. Клиника МАМА — одна из немногих в мире, где научные разработки получают прикладное воплощение. В штате Клиники есть сотрудники с фундаментальным образованием по эмбриологии, клеточной биологии, генетике. У всех имеется серьезный научный бэкграунд. Поэтому в Клинике МАМА могут соединять практику репродуктологии и нерутинную научную методику.
Обычно для криоконсервация половых клеток применяют жидкий азот. Это −196*C, он обеспечивает глубокую заморозку материала и длительное хранение. Альтернативный метод (гипотермическое хранение) это +4 градуса. Фактически, как на полке холодильника. В этом случае речь не идет о стратегической консервации — данная технология обеспечивает сохранение спермы на несколько недель. Во многих случаях для последующей репродуктивной процедуры больше и не требуется. А преимуществ у гипотермического хранения спермы много.
Когда нет задачи долгосрочного хранения материала, благодаря этой методике Клиника может предложить паре более гибкое проведение протокола ЭКО. Например, когда мужчина не может появиться в клинике в день пункции, когда у него есть психологические проблемы со сдачей эякулята, когда показатели качества спермы очень нестабильны. В этих случаях сдачу спермы можно провести заранее — за несколько дней до пункции супруги. Возможность сохранить сперму может снять с мужчины излишнюю психологическую нагрузку. Как в этой истории наших пациентов диагноз бесплодие и процедура лечения для мужчины большой стресс. К тому же гипотермиическое хранение спермы — метод менее дорогостоящий, чем заморозка жидким азотом, и более доступный технологически.
Сегодня репродуктологи применяют гипотермическое хранение всего в нескольких точках мира. Среди этих представителей научного сообщества и Клиника МАМА. Впервые здесь применили гипотермическое хранение спермы в 2008-ом году. А в 2011-ом в одной из американских лабораторий поверили генетическую безопасность этой технологии. Было установлено, что метод не просто полностью безопасен, он оказался более мягким, чем глубокое замораживание. При использовании жидкого азота после оттаивания часть сперматозоидов несет повреждения ДНК, а значит эти половые клетки непригодны для оплодотворения. При гипотермическом хранении больше сперматозоидов остаются неповрежденными — очевидное преимущество по сравнению с глубокой заморозкой.
Есть безоговорочные критерии, которые позволяют признать или не признать тот или иной метод. Это эффективность лечения бесплодия и состояние здоровья рожденных детей. Клинка МАМА первой в мире получила эти результаты. Об этом специалисты клиники доложили на крупнейшем международном конгрессе репродуктологов ESHRE-31. В исследование были включены пациенты (96 пар), проходившие лечение методом ЭКО в период с сентября 2010 г. по декабрь 2013 г. Нормоспермия — главное условие включения в исследование. Через две недели гипотермического хранения в EFM сперма была использована для оплодотворения методом ICSI.
Проанализировав количество наступивших беременностей и состояние рожденных детей, специалисты Клиники МАМА сделали однозначный вывод: применение гипотермического хранение сперматозоидов не имеет негативного влияния ни на эффективность протоколов ЭКО и течение беременности, ни на последующие роды и состояние здоровья детей. Доклад сотрудников Клиники МАМА поставил окончательную точку в научном вопросе о внедрении данной методики хранения сперматозоидов в репродуктивную медицину.
В центрах по всему миру этот метод теперь будут применять чаще. В России Клиника МАМА единственная, кто может предложить своим пациентам гипотетическое хранение сперматозоидов.
