Советуем прочитать: Отчет Клиники МАМА за 2007 год в Регистре Российской Ассоциации Репродукции Человека
С 11 по 13 марта 2010 года в г.Барселона (Испания) прошел «Саммит по проблеме бесплодия: инновации в терапии». Для обсуждения коллег были предложены новые протоколы стимуляции суперовуляции с применением антагонистов в программах экстракорпорального оплодотворения. Саммит был организован с участием репродуктологов из 56 стран мира для обмена опытом и обсуждения новых возможностей в области лечения бесплодия. Во всем мире зафиксировано снижение рождаемости, поэтому главная цель репродуктологов заключается в оказании эффективной помощи пациентам с диагнозом «бесплодие». Специалисты всего мира стремятся усовершенствовать технологии ВРТ, сделать их более эффективными и улучшить показатели успешности лечения. Кроме того, очень важным представляется как можно более бережное и щадящее отношение к самому протоколу стимуляции. Была представлена схема с антагонистами и препаратом Элонва. Этот препарат нового поколения с прологированным действием для стимуляции яичников. Одна инъекция Элонвы действует в течение 7 дней, соответственно, такая схема требует меньше инъекций в течение всего протокола. Клиника МАМА обладает уникальным опытом проведения циклов ЭКО с антагонистами ГнРГ. Подробнее о новом протоколе рассказывает главный врач Клиники МАМА Виктория Викторовна ЗАЛЕТОВА.
Справка: Что такое антагонисты ГнРГ?
Оргалутран — антагонист гонадотропин-рилизинг гормона. Тормозит секрецию лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов гипофизом. Применяется в программах лечения бесплодия для профилактики преждевременного пикового повышения уровня лютеинизирующего гормона и предотвращения преждевременной овуляции у женщин при индукции контролируемой овуляции/суперовуляции.
Виктория Викторовна, какая частота наступления беременности в такой программе ЭКО? В течение трех лет мы активно используем эти протоколы в ежедневной работе, приспосабливая их индивидуально к каждой пациентке в широкой возрастной группе. Именно эти протоколы позволяют получать как у
Частоты наступления беременности при использовании антагонистов ГнРГ в стандартных протоколах составляет до
В Клинике МАМА мы часто используем протокол стимуляции с минимальной симуляцией, так называемый «модифицированный Натуральный» цикл лечения. Метод является наиболее щадящим для женщины.
Расскажите, какие основные плюсы у щадящего лечения?
Это уникальная возможность получения нескольких, даже одного-двух, зрелых ооцитов и эмбрионов высокого качества без длительного воздействия. Частоты наступления беременности в таких программах составляют до 43%.
Оплодотворение методом ИКСИ в программах с антагонистами составляет
Опыт применения антагонистов в Клинике МАМА показывает отсутствие спонтанной овуляции фолликулов перед пункцией, что особенно важно в программах с единичными фолликулами. Конечно, такие протоколы возможны только при высочайшей квалификации репродуктологов и отлаженной эмбриолаборатории.
Если у супругов сформировалось много эмбрионов, их можно замораживать для дальнейшего лечения?
У большинства пациенток в Клинике МАМА в программах с антагонистами ГнРГ на «стандартной схеме» мы наблюдает большое количество эмбрионов хорошего и отличного качества (до 70%).
Использование антагонистов позволило проводить подсадку
Очевидно, что наступление беременности зависит от хорошей работы яичников после переноса эмбрионов. Правда, что в таких протоколах достигается стабильность «гормонов беременности»?
В протоколах с использованием антагониста врачи отмечают стабильность работы «гормонов беременности» женщины, характеризующуюся преимущественным отсутствием резкого колебания яичниковых гормонов.
Расскажите, насколько высок риск невынашивания беременности?
В ситуациях использования антагонистов процент замерших беременностей и самопроизвольных выкидышей не превышает средний таковой в популяции.
Проводили ли Вы изучение состояния здоровья рожденных детей или состояние во время беременности?
Мониторинг беременностей и анкетирование родивших пациенток позволило сделать выводы об отсутствии выраженных отклонений в развитии и здоровья как внутриутробного плода, так и детей, рожденных в результате использования антагонистов.
Есть ли побочные эффекты от применения антогонистов?
Мы не отметили никаких побочных эффектов антагонистов ГнРГ, за исключением, может быть, только непостоянной местной реакции на введение препарата в виде покраснения кожи и зуда, продолжающихся в течение 30 — 40 минут. Наши медсестры предупреждают пациенток о такой возможной реакции, и тогда она не вызывает беспокойства.
Какие еще плюсы есть у такого протокола ЭКО?
Применяя антагонисты, мы практически избегаем образования фолликулярных кист и синдрома «пустого фолликула». Очень редкими являются различные формы дисфункции яичников после неэффективного протокола ЭКО: цикл быстро восстанавливается, о чем свидетельствуют регулярные менструации, наличие самостоятельной овуляции, отсутствие прорывных кровотечений и длительно существующих кист желтых тел яичников.
Удобно ли использовать препараты антагонистов ГнРГ во время ЭКО?
Это удобно как пациентке так и врачу.
Так, пациентки быстро воспринимают правила его приготовления и использования, быстро обучаются самостоятельному применению, редко совершают ошибки, существенно влияющие на протокол и наступление беременности.
В это же время врач знает, что антагонист идеально переносится при любой длительности лечения. При этом применение таких препаратов сокращает число инъекций протоколе, длительность курса, а, следовательно, и стресса, связанного с лечением бесплодия методом ЭКО. Это наглядно показывает, что такие протоколы удобны и безопасны. Интервью подготовила Елена Щербакова
