В г. Женева, Швейцария с 19 по 22 апреля 2009 года прошел
Делегатами от Клиники МАМА были:
Виктория Викторовна Залетова, Главный врач Клиники МАМА, репродуктолог, впервые в России (1992 год) ею были получены беременности и роды после ЭКО с донорскими яйцеклетками под руководством профессора В.М. Здановского. Впервые в России получены роды у самой старшей пациентки в 57 лет.
В настоящее время областью научного интереса В.В. Залетовой является метод витрификации (быстрое замораживание) ооцитов и эмбрионов. А также использование натуральных протоколов и схем с минимальной стимуляцией овуляции у пациенток разных возрастных групп. Методика витрификации позволяет увеличить выживаемость эмбрионов до 86% по сравнению с
Роман Викторович Бакурадзе, эмбриолог. Областью научного интереса являются новые эмбриологические методики культивирования единичных гамет, усовершенствованные для проведения программ натуральных циклов, клинические аспекты медицинской цитогенетики, новые методики по культивированию гамет в криопрограммах и проблемы невынашивания беременности.
Основные темы докладов на Конгрессе были посвящены следующим актуальным вопросам:
1. Проведение программ ЭКО в натуральном цикле (с получением зрелых ооцитов либо с получением незрелых ооцитов и дозревании их in vitro — IVM). Руководитель одной из крупнейших корейских клиник представил такие результаты лечения (выборка — около 400 циклов): частота наступления беременности 41% IVM, 38% — при минимальной стимуляции. Автор делает вывод о том, что метод может заменить стимулированные циклы в 50% случаев, имея при этом ряд преимуществ.
2. Важный доклад был посвещен сохранению фертильности онкологических больных — женщин, которым поставили онкологический диагноз в репродуктивном возрасте (до 45 лет). Онкобольным чаще всего стараются провести минимальную стимуляцию или получить у них яичниковую ткань с последующим дозреванием содержащихся в этой ткани фолликулов. Основной доклад делала доктор T.Woodruff из американской клиники. У них там это направление сейчас активно развивается, появилась даже отдельная дисциплина — «oncofertility». (Читайте подробную информацию на сайте клиники)
3. С докладом о криоконсервации ооцитов и зигот, а также овариальной ткани выступал доктор Куваяма. Доклад был о том, что по его методике, используемой многими клиниками, ооциты размораживаются (эффективность 95%). Когда речь идет о раковых больных, у которых, может быть, получили 5 ооцитов за всю их жизнь, то каждый ооцит у них — «на вес золота». В последние годы ученый усовершенствовал методику и довел эффективность до 99%.
4. Следующий доклад был посвещен выбору качественного сперматозоида необходимого для оплодотворения в случае невозможности обнаружить нормальные сперматозоиды после проведенной процедуры TESE и выбора незрелых сперматозоидов вплоть до сперматид. Также актуален выбор сперматозоидов при большом увеличении, как при методике ИКСИ МАКС в Клинике МАМА. Так фертилизация сперматидами, по мнению одного из докладчиков, практически бесперспективна с точки зрения наступления беременности.
Критике был подвергнут доклад о выборе сперматозоидов методом IMSI. Здесь надо сделать небольшое отступление и пояснить, что появившиеся в последние годы методы выбора сперматозоидов при большом увеличении не предлагают каких-то новых способов контрастирования сперматозоидов, а основаны на оптическом и цифровом увеличении изображения с целью рассмотреть дополнительные внешние детали сперматозоида, не видные при использовании стандартных объективов. Однако единственная дополнительная деталь, которую удается различить таким способом — это мелкие вакуоли в головке сперматозоида (притом крупные вакуоли можно разглядеть в обычный микроскоп с Хоффмановским модуляционным контрастом — мы используем этот контраст, когда делаем ИКСИ). Критика доклада и была основана на том, что вакуоли — это отнюдь не главная морфологическая характеристика сперматозоида, и по большому счету нет работ, которые бы показали влияние этих вакуолей на качество сперматозоида, его способность к нормальному оплодотворению и развитию эмбриона. В случае же с ИМСИ вакуолизация головки сперматозоида ставится чуть ли не во главу угла, и в то же время сложно на таком большом увеличении оценить подвижность сперматозоида, прямолинейность его движения и т.п. Кроме того, процедура занимает значительно больше времени, что плохо для ооцитов.
5. Несколько докладов касались получения и использования стволовых клеток в репродуктивной медицине. Общий вывод из докладов этой секции — пока идут чисто научные изыскания, и в силу обширности и многогранности этой темы, а также многочисленных законодательных запретов на использование человеческого материала клиническое использование стволовых клеток — дело отдаленного будущего.
Были на конференции и откровенно слабые доклады «ни о чем». Например, отдельная сессия была у Turkish Society of Reproductive Medicine. Было представлено 2 эмбрилогических доклада. Первый назывался «Новые технологии в эмбриологической лаборатории» и речь там шла об ИКСИ, ПГД и криоконсервации, причем давалась в основном общая характеристика этих методик. Второй доклад — «Что делать в случае неудачи после ЭКО». Автор доклада в течение 20 минут рассказывал о том, что если эмбрионы получились плохие, то это могло стать причиной неудачи, и лучше, когда эмбрионы хорошие. И если женщине 40 лет, то, по всей видимости, у нее меньше шансов забеременеть, чем у
Обмен мнениями во время Конгресса был очень полезным и организационно прошел замечательно, несмотря на текущую экономическую ситуацию.
Виктория Викторовна Залетова, главный врач Клиники МАМА, Роман Викторович Бакурадзе, эмбриолог Клиники МАМА
