Опубликован ХIII отчет Регистра Центров ВРТ Российской Ассоциации Репродукции Человека за 2007 год. Отчет по новой форме соответствует требованиям Европейского консорциума по мониторингу IVF (EIM ESHRE). Форма отсчета стала более сложной — появилась информация об исходах наступивших беременностей в зависимости от числа перенесенных эмбрионов и возраста пациенток. В Регистр включены данные российских циклов ВРТ, начатых в центрах в период с 1 января по 31 декабря 2007 года. Это ретроспективный анализ: беременности, достигнутые в этот период, должны были закончиться родами до сентября 2008 года, окончательные данные получены в июне 2009 года. Российский отчет ежегодно публикуется в международном журнале Human Reproduction.
Как обычно, в Регистре приняла участие Клиника МАМА.
За проделанную работу отчитались 55 из 70 российских центров ВРТ, работавших в тот период времени. Количество циклов в России увеличилось по сравнению с предыдущим годом на 25%. В Москве и Санкт- Петербурге проводилось почти 2/3 всех программ ВРТ.По статистике Регистра, в России 2007 год характеризовался существенным ростом доли пациенток старшего репродуктивного возраста (35 лет и старше) — 38.7%, а в Клинике МАМА — более 50%. Это связано с общими мировыми тенденциями. С одной стороны активным участием женщин в социальной жизни и откладыванием вопроса деторождения на более поздний срок. С другой стороны, ростом благосостояния в семьях в 2007 году, вступлением в повторный брак или планированием еще одного ребенка. Более трети женщин возрастной группы более 35 лет, обратившихся в Клинику МАМА, планировали рождение первенца.
В российских клиниках увеличилось количество циклов (34.8% от всех циклов). В Клинике МАМА все больше супругов с тяжелым мужским фактором бесплодия, даже с единичными сперматозоидами, имеют возможность иметь генетически родного ребенка и не прибегать к лечению донорской спермой.
В связи с внедрением разработанного в Клинике МАМА метода длительного сохранения единичных сперматозоидов — доля циклов ИКСИ и ТЕЗА продолжает увеличиваться.
Регистр отмечает, что в течение последних 5 лет продолжает снижаться количество циклов ЭКО, завершающихся переносом 4 эмбрионов. В 2007 году в 59.7% циклов ЭКО репродуктологи клиник России переносили только по 2 эмбриона.
В России количество беременных после ЭКО в ближайшее время сохранит свой рост. Известно, что наступило 8694 беременностей. Средняя частота наступления беременности методом ЭКО в российских клиниках на перенос в 2007 году составил 38%. В клинике МАМА частота наступления беременности ЭКО и ИКСИ выше, чем средняя величина по России в 2007 году — 41,3%. Эта работа соответствует лучшим показателем европейских клиник.
Средняя частота наступления беременности в программе «Донорство ооцитов» в 2006 году в российских клиниках — 46.6%. В клинике МАМА — 48%.
Средне-российские показатели в программе переноса размороженных эмбрионов — 23,7%. В Клинике МАМА этот показатель выше —
Витрификация позволяет сохранить хорошие эмбрионы как для рождения следующего ребенка (при удачной первой программе), так и для отсроченного переноса эмбрионов в полость матки при остановке программы ЭКО по медицинским показаниям. Так по данным Регистра 2007 в России состоялись 460 родов после ЭКО с криоэмбрионами, из них 42 супружеские пары родили после лечения с криоэмбрионами в Клинике МАМА.
Самые современные среды для зародышей (культивирование в специальных средах
Анализ сроков завершения беременностями родами подтвердил, что многоплодие влияет на продолжительность вынашивания. Поздние аборты и роды в
Также, в связи с переносом эмбрионов на стадии бластоцисты, мы добились существенного сокращения грозного осложнения беременности — внематочной беременности. В среднем частота внематочных беременностей в расчете на перенос составляет 0,75%. Статистика указывает, что на сегодняшний день внематочными оказались около 1,9 % всех беременностей.
Надо отметить стабильную успешность программ ЭКО с участием суррогатной матери: частота беременности в 2007 году составляет около 40%. Однако, цифры оказались ниже чем в прошлом году.
В 2007 году в российских клиниках опять зафиксирована низкая эффективность внутриматочных инсеминаций. У женщин моложе 40 лет она составила в среднем 17.1%. Примечательно, что эффективность инсеминации с донорской спермой значительно выше, чем в циклах со спермой супруга. По мере решения проблемы бездетности в семье наши врачи предлагают проводить не более
В итоге, по оценкам специалистов, в России в перспективе стоит ждать увеличения доли детей рожденных при помощи метода ЭКО.
Клинике МАМА частота беременности остается стабильно высокой и соответствует статистике ведущих европейских клиниках так как:
1. применение культивирования до стадии бластоцист в средах с использованием нанотехнологий
2. выбор лучших эмбрионов для подсадки в матку. Современные среды для культивирования яйцеклеток и эмбрионов становятся более эффективными, поэтому вероятность имплантации каждого эмбриона возрастает. Также с безопасностью лечения связано качество лекарственных препаратов, которые нужно применять только по назначению врача и избегать их покупки в сомнительных местах.
3. повышения эффективности щадящей стимуляции — модифицированного натурального цикла, требующего меньшего количества лекарственных препаратов, что снижает общую стоимость лечения.
Врачи Клиники МАМА с 2002 года надежно и последовательно выполняют перенос только
4. перенос в матку не более 2 эмбрионов для предотвращения возникновения троен.
Если данную динамику связать с позицией Министерства здравоохранения большинства европейских стран, рекомендовавших перенос
5. надежность криосистемы витрификации (частота беременности сравнима с таковой в «свежих» циклах).
Благодаря высокой скорости замораживания вода мгновенно переходит в желеобразное состояние, и состоящий из воды на 95% эмбрион, безопасно переходит в «спящее состояние». В то время как при «медленном» замораживании происходит образования микроскопических кристаллов льда, которые могут травмировать клетки эмбриона при размораживании.
По данным разных клиник выживаемость эмбрионов после витрификации находится в интервале
