Клиника МАМА практикует культивирование эмбрионов до стадии бластоцисты в течение 4-6 дней с 2003 года. За это время накоплен огромный опыт, как в практических подходах культивирования, так и в выборе наиболее перспективных эмбрионов для переноса и криоконсервации. Это помогло нам достичь большей частоты наступления беременности, повысить эффективность криопротоколов, усовершенствовать тактику ведения повторных протоколов.
Преимущества культивирования эмбрионов до 4-6 суток развития в настоящее время признаны многими специалистами-эмбриологами. Самые авторитетные эмбриологические лаборатории мира практикуют культивирование эмбрионов именно до стадии бластоцисты независимо от количества полученных яйцеклеток (Gardner et.al., 2006). Это стало возможным благодаря научному прорыву в области разработки систем сред для культивирования эмбрионов человека. Лидеры производства сред в настоящее время поставляют на рынок среды, разработанные исключительно для длительного культивирования (до 4-6 суток). В Клинике МАМА для культивирования эмбрионов используют среды последнего поколения SICM/SIBM и Embryo Assist/Blast Assist таких производителей, как Cook, Medi-Cult.
Также успех современного культивирования эмбрионов in vitro невозможен без последнего технического достижения — мультигазового инкубатора. Эмбриологическая лаборатория Клиники МАМА оснащена современными мультигазовыми инкубаторами марок Galaxy, Sanyo.
Какую роль играет современное оснащение эмбриологической лаборатории в выборе тактики культивирования?
Одной из важных задач, стоящей перед эмбриологом при проведении программы ЭКО, является выбор наиболее жизнеспособных эмбрионов для переноса в матку и криоконсервации. Представим, что абсолютно все полученные яйцеклетки способны успешно оплодотвориться, развиться до стадии бластоцисты, имлантироваться и дать нормальную, прогрессирующую беременность. В таком случае проблемы выбора лучших эмбрионов нет: можно трансплантировать любой эмбрион на любые сутки развития, а все оставшиеся эмбрионы криоконсервировать.
К сожалению, в практике ЭКО такие случаи встречаются редко. По статистике, только из 60-70% яйцеклеток при стандартном оплодотворении и из 80-90% при ИКСИ (в клиниках с большим опытом проведения ИКСИ) можно получить эмбрионы. Из всех оплодотворенных яйцеклеток до стадии бластоцисты развивается в среднем до 40% эмбрионов (Schoolcraft et.al., 1999). Это статистически усредненные значения, и в тяжелых клинических случаях процент оплодотворения и выхода бластоцист может быть ниже.
Обычно эмбриолог, опираясь на морфологические критерии (особенности внешнего вида) яйцеклеток и эмбрионов, оценивает их жизнеспособность. Для каждого дня и стадии развития такие критерии оценки разные. Руководствуясь знаниями и опытом, эмбриолог выбирает наиболее перспективные эмбрионы.
Долгие годы мировой практики ЭКО эмбрионы оценивали, выбирали и трансплантировали на 2-3 сутки развития. Но когда специалистам технически стало доступно длительное культивирование (до 4-6 суток), все более очевидным становилось то, что оценка жизнеспособности эмбрионов на 3 сутки является не совсем надежной. С каждым последующим днем культивирования жизнеспособные эмбрионы выявить легче.
Как же быть, если получено всего 1-2 эмбриона? Конечно, с одной стороны день переноса в данном случае значения не имеет, поскольку нет необходимости выбора лучших эмбрионов. Но с другой стороны, длительное культивирование позволяет определить дальнейшую тактику ведения пациентов в случае неудачи: например, если эмбрионы не достигли стадии бластоцисты к 5 дню — тактика одна, если эмбрионы стали бластоцистами, но не имплантировались — тактика другая.
Клиника МАМА практикует культивирование эмбрионов до стадии бластоцисты (в течение 4-6 дней) с 2003 года. За это время накоплен огромный опыт, как в практических подходах культивирования, так и в выборе наиболее перспективных эмбрионов для переноса и криоконсервации. Это помогло нам достичь большей частоты наступления беременности, повысить эффективность криопротоколов, усовершенствовать тактику ведения повторных протоколов. Gardner DK, Balaban B. Choosing between day 3 and day 5 embryo transfers. Clin Obstet Gynecol. 2006 Mar;49(1):85-92.
William B. Schoolcraft, M.D. David K. Gardner, D.Phil., Michelle Lane, Ph.D.,Terry Schlenker, M.A., Fredesminda Hamilton, B.Sc., and David R. Meldrum, M.D. Blastocyst culture and transfer: analysis of results and parameters affecting outcome in two in vitro fertilization programs. Fertility and Sterility 199 Oct; 72(4).
