Сравнительно новое ультразвуковое исследование органов малого таза при помощи влагалищного датчика — большое достижение современной гинекологии. Зачастую это позволяет пациентке избежать небезопасных операций по удалению всего яичника или его части и дает возможность в будущем иметь детей. Об этой диагностической процедуре рассказывает главный врач медицинской клиники репродукции МАМА Виктория ЗАЕВА.
— Виктория Викторовна, какова цель ультразвукового исследования при помощи влагалищного датчика?
— При помощи этого исследования гинекологи определяют, нет ли у женщины патологий органов малого таза. В первую очередь их интересуют кисты яичников. Кисты представляет собой жидкостные доброкачественные (нераковые) образования в яичниках, ограниченные капсулой. Они возникают в результате накопления секрета. Кисты — самая распространенная патология органов репродуктивной системы женщин детородного возраста.
— Как происходит исследование?
— Во время ультразвукового исследования влагалищный датчик подводят вплотную к исследуемому органу, например, к яичнику, и изучают его состояние. После этого на основании данных исследования врач может ставить точный диагноз и назначать лечение. Точность ультразвуковой диагностики кист приближается к 100 процентам.
— Какие кисты появляются чаще всего?
— По нашей статистике на первом месте (80% случаев) — вполне безобидные фолликулярные кисты, вырастающие на месте неразорвавшегося в срок овуляции фолликула с накоплением жидкости внутри него. При УЗИ эти кисты выглядят как шаровидные жидкостные образования с тонкой ровной стенкой. Размеры их могут быть довольно внушительными — до 10 сантиметров в диаметре.
— Почему они возникают и как с ними бороться?
— Образуются они в основном вследствие воспалительных процессов и гормонального дисбаланса. Поэтому женщины, страдающие кистами, часто жалуются на «выпадение» менструации или длительную задержку. Если при наблюдении в течение двух месяцев фолликулярные кисты не растут, удалять их оперативным путем не нужно. На втором месте по распространенности (10 процентов случаев) поражение яичников эндометриозом.
Эндометриоз — гормональное заболевание всего организма, сопровождающееся снижением иммунитета. При эндометриозе образования в яичниках возникают из кусочков ткани, обычно выстилающей полость матки, но иногда «переселяющейся» в другие органы. В половине случаев происходит поражение обоих яичников. Это приводит к нарушению правильного функционирования яичников. Эндометриоидные кисты имеют содержимое, внешне напоминающее шоколад.
Размер кист может быть от 1,5 до 12 сантиметров, форма — круглая или овальная, с плотной толстой капсулой. Часто такие образования вытесняют здоровую ткань яичника. Точность УЗ диагностики по некоторым данным составляет 95%.
— Какое лечение проводится в случае эндометриоидных кист?
— В последние годы для борьбы с эндометриозом применяются препараты нового поколения. Например, Декапептил-депо в течение нескольких месяцев прекращает разрастание эндометриоза и даже ведет к рассасыванию уже имеющихся спаек. Во время беременности, кстати, эндометриоз может совсем исчезнуть, потому что прекращаются менструации, которые его «подпитывают».
Если женщина хочет родить ребенка, но у нее обнаружены кисты, ей назначают пункцию с исследованием содержимого, промывание, введение склерозирующего вещества. Если это не помогает, может быть принято решение об оперативном удалении, по возможности щадящем — при помощи лапароскопии.
— Какие кисты занимают третье место?
— Около 5 процентов кист — это кисты желтого тела. Известно, что желтое тело формируется после овуляции и поддерживает беременность на ранних этапах. Причины появления кист на месте желтого тела пока не совсем ясны. Возникают они только при двухфазном менструальном цикле. Считается, что в их образовании «виновато» изменение местного кровообращения. Такие кисты обычно небольших размеров от 3, 0 см до 6, 0 см., очень разнообразные по внутреннему строению и могут иметь плотные включения из-за сгустков крови. Применение УЗИ практически во всех случаях позволяет обнаружить кисту желтого тела.
— Какое лечение показано в этом случае?
— При динамическом наблюдении они исчезают в течение
Другие две редкие разновидности кист — параовариальные кисты, находящиеся около яичника в его связках, и дермоидные кисты. По существу, это опухоли, выросшие из зародышевой ткани, поэтому они могут быть обнаружены даже у девочки. При УЗИ обнаруживают параовариальные кисты размером от 3 до 15 сантиметров, однако, встречаются и очень крупные, занимающие всю брюшную полость. Эти кисты имеют округлую форму с ровной тонкой капсулой. Содержимое кист однородное. Рядом находят здоровый яичник.
Так называемые дермоидные кисты имеют неоднородную структуру и плотные включения (в содержимом могут быть зубы, волосы, жир и прочее). Такие образования должны быть обязательно удалены, поскольку дермоидные кисты являются истинными опухолями.
В заключение хочу подчеркнуть, что УЗИ при помощи влагалищного датчика в подавляющем большинстве случаев позволяет правильно поставить диагноз.
