ЭКО чем-то напоминает компьютерную игру: прошел один уровень — поднимайся на новый и начинай все заново. Перенос эмбрионов в матку — четвертый этап программы ЭКО. У него свои особенности. Тут практически ничего не зависит от пациентки, все в руках врача. Причем, в руках — в самом прямом смысле слова.
Процедура проходит таким образом. Женщина лежит в гинекологическом кресле. Врач проводит УЗИ, фиксируя в очередной раз состояние эндометрия (а заодно и яичников). Тщательно изменяют длину полости матки и шейки, определяют угол между этими двумя полостями — это важно для беспрепятственного проникновения.
Затем вводят зеркало и обрабатывают шейку. Все должно быть очень чисто, поэтому применяют антисептические растворы. Затем, напоследок, отверстие канала шейки промывают специальной питательной жидкостью, которая повышает шансы на приживление зародышей.
Наконец, эмбриолог приносит шприц, в котором в питательной жидкости находятся эмбрионы. Их до последнего момента держали в условиях стабильной температуры и влажности. К шприцу присоединен длинный тонкий катетер — тонкая эластичная трубочка.
Мягкими осторожными движениями врач вводит катетер в канал шейки и продвигает вперед. Первые
Вот и трудится врач, вновь и вновь вглядываясь в экран монитора, на котором зафиксирован снимок матки. И так, и эдак поворачивается катетер, снова и снова делаются мягкие движения вперед... Иногда приходится извлекать катетер и сгибать его под некоторым углом, который будет соответствовать шеечно-маточному углу. На протяжении всего процесса женщина может ощущать тупые давящие движения внизу живота, но ни острых ощущений, ни болей не бывает.
Наконец зев пройден, и катетер оказывается в матке. Очень осторожно катетер продвигают вперед, касаются противоположной стенки матки и чуть-чуть отодвигают назад, чтобы оказаться в самой середине полости. Мягкое, но решительное нажатие на поршень — и эмбрионы вместе с питательным раствором устремляются в матку. Иногда у пациентки появляется ощущение распирания внизу живота, в области матки. Это не страшно — ведь в полости матки оказался некоторый объем жидкости.
Не снимая палец с поршня шприца, врач медленно, особым образом извлекает катетер и передает его эмбриологу. Все устройство тут же просматривают под лупой — не задержался ли в шприце или катетере эмбрион? В нашей клинике не было таких случаев, но, раз уж в мировой практике описано подобное, мы не пренебрегаем даже мизерным риском перенести меньше эмбрионов, чем должно.
Вновь туалет влагалища, а затем на каталке женщина уезжает в палату, где проведет полчаса-час, прежде чем уйти домой.
Зачем лежать после переноса? Это время необходимо вовсе не для того, чтобы эмбрионы успели «зацепиться» за матку — на самом деле, соприкосновение будущей мамы и будущего ребеночка произойдет еще нескоро. И выпасть из матки эмбрионы также не могут. Образно можно сравнить матку с желудком: что попало, обратно просто так не выйдет. (При этом влагалище вполне выдерживает аналогию с ротовой полостью — тут возможно как поступление извне, так и возвращение наружу). Так вот, полежать необходимо, чтобы не было вегетативных реакций — головокружения, тошноты, обморока. Ведь матка — внутренний орган, и проникать в него «не положено». Вторжение иногда приводит к защитным реакциям — то есть, описанным вегетативным. Но в течение ближайшего времени все в организме приходит в норму — тогда можно и вставать.
Врач назначает поддержку возможной беременности прямо с дня переноса. Переход на новый уровень состоялся...
Юрий Петрович ПРОКОПЕНКО
