Рассказывают врачи-репродуктологи отделения ЭКО Клиники МАМА.
Виктория Викторовна Залетова:
«Первой девочке „от ЭКО“ исполнилось 30 лет в 2008 году. Это Луиза Браун, она живет в Бристоле вместе со своим мужем и
Перед ЭКО пациенты проходят соответствующее обследование по приказу МЗ РФ № 107н. Мы должны понять, есть ли показания для ЭКО, нет ли противопоказаний.
С 2000 года в Клинике МАМА установлен обязательный разбор попытки (как удачной, так и неудачной), это тот способ клинического мышления врача, которому учит именно российская школа медицины. Мы постоянно обобщаем для себя практический опыт нашей работы. Врачи анализируют всю историю болезни пациента: будь то неудача в нашей клинике, будь то множественные попытки ЭКО в других медицинских учреждениях, или другое долгое лечение, которое не привело к наступлению беременности».
«Если попытка ЭКО оказалась неудачной, ее особенности, тонкости, даже осложнения позволяют построить тактику следующей попытки так, чтобы шансы на Удачу значительно выросли. Ни в коем случае нельзя списывать неудачи „на статистику“ и на мифические причины».
Татьяна Сергеевна Сухачева:
«Клиника МАМА уделяет большое внимание подготовке женщины к ЭКО как при первой попытке в жизни, так и не первой. Поэтому процент удач у наших пациенток стабильно высокий. Сложно бывает проанализировать нюансы течения протокола, если он проводился в другом учреждении».
Анна Владимировна ЦАРЕВА:
«Далеко не все особенности течения протокола можно предсказать заранее — это настолько индивидуально. Мы всегда помним, что двух одинаковых менструальных циклов у женщины не бывает (прочем, и колебания спермы мужчины огромны). Процесс тщательно анализируется: какая реакция на тот или иной препарат у женщины, как ведет себя сперма при оплодотворении, как протекает период до и после пункции, после переноса. Какова динамика гормонов во второй фазе, и т.д. И все это ложится в основу заключения. План дообследования готов для каждого из пациентов после прохождения попытки».
Что такое дообследование и почему в Клинике МАМА этому этапу отводят такое большое внимание?
Виктория Викторовна Залетова:
«Дообследование является уникальной медицинской проблемой. Большинство особенностей, которые обнаруживаются при лечении методом ЭКО, можно понять только при анализе самого протокола ЭКО „на стыке“ нескольких отраслей знаний. Естественно, гинекологии-акушерства, но, кроме того, андрологии, психологии, эндокринологии, генетики, эмбриологии, иммунологии, лабораторного дела. Это уникальные навыки и знания, которые нарабатываются годами».
«Дообследование — это выявление скрытых факторов бесплодия, которые обычно не видны перед первой попыткой. Если попытка неудачна — вот тогда наступает черед второго этапа — круг обследования расширяется, в первую очередь, за счет тех особенностей течения протокола, которые произошли».
Татьяна Сергеевна Сухачева:
«Дообследование может касаться состояния яичников и сперматогенеза, роста и качества эндометрия, кровообращения в матке жены, предстательной железе мужа. Также реакции организма супругов на введенные препараты, их общее состояние, состояния яйцеклеток, сперматозоидов и эмбрионов и т.д. И, опять-таки — не все подряд, а то, к чему есть основания. Это очень индивидуальное обследование, объем которого зависит только от состояния супругов и искусства врача и эмбриолога».
Анна Владимировна ЦАРЕВА:
«Важно выполнение пациентами рекомендаций по преодолению выявленных факторов. От физиотерапии органов половой системы до рекомендации использования донорских программ. Рецептов — великое множество, большинство из них не предсказуемы до начала первого протокола. К счастью, в большинстве случаев речь идет именно о коррекции — лечении».
Виктория Викторовна Залетова:
"Из практики Клиники МАМА: если не сидеть, сложа руки, а вовремя обратиться за помощью к специалистам, то в 90% случаев бесплодие может закончиться беременностью. Все вновь выявленные факторы протокола тщательно учитываются в следующей попытке ЭКО. Успешность последующей попытки повышается (в разных группах нарушений в среднем на
