Не так давно к списку заболеваний, вызывающих у женщин привычный выкидыш, прибавилось еще одно — антифосфолипидный синдром. О том, как борется с ним современная медицина, рассказывает доктор медицинских наук московского Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН Анна Арамовна АГАДЖАНОВА:
— Отчего некоторым беременным женщинам не удается благополучно выносить малыша?
— Причины самопроизвольного прерывания беременности разнообразны. Выкидыш на ранних сроках — это, как правило, удаление из организма «генетического брака», то есть эмбриона, в развитии которого происходят серьезные отклонения от нормы. Позже, в
— Что скрывается за таким сложным названием?
— Ошибки в работе иммунной системы, ведущие к «войне» организма с самим собой. При антифосфолипидном синдроме вырабатываются вещества, повреждающие нервные ткани, стенки сосудов и, главное, делающие кровь излишне вязкой. Ее движение по сосудам затрудняется, возрастает вероятность образования тромбов.
— Болеет женщина, а страдает будущий ребенок. Почему?
— Все необходимое для нормального развития плод получает от матери через детское место — плаценту, которая густо пронизана огромным количеством мелких сосудов. Любые неполадки в них мешают нормальному поступлению питательных веществ и кислорода в организм будущего малыша. Такая «недостача» ведет, как минимум, к запаздыванию его внутриутробного развития, чаще же заканчивается гибелью и, соответственно, выкидышем.
— С чего в такой ситуации должен начинаться путь к благополучной беременности?
— С диагностики заболевания. Затем, чтобы подтвердить или опровергнуть возникшие предположения, проводится анализ крови, в котором определяют, есть ли в крови у женщины специфическое вещество — волчаночный антикоагулянт.По результатам анализа можно судить не только о наличии болезни, но и о том, насколько активно она протекает.
-Диагноз «антифосполипидный синдром» установлен. Что дальше?
— Дальше необходимо начать тщательную подготовку к беременности. До ее наступления нужно провести комплексное лечение максимально подавить иммунные нарушения, предотвратить возможность развития инфекции, повысить и стабильно поддерживать «текучесть» крови.
Как правило, в эту разноплановую терапию входят гормональные препараты, иммуноглобулины, специально подобранные витамины и лекарства, воздействующие на кровь. Все эти компоненты подбирают в строгом соответствии с индивидуальным состоянием пациентки.
Когда показатели анализов максимально приближаются к норме, женщине можно беременеть.
— Что должна делать женщина с антифосфолипидным синдромом во время беременности?
— Прежде всего то, что необходимо всем беременным женщинам: беречь себя, избегать неоправданных перегрузок, подъема тяжестей, излишне резких движений, полноценно питаться.
Успешно выносить ребенка при антифосфолипидном синдроме возможно лишь тогда, когда состояние матери и плода подвергается регулярному медицинскому контролю.
Так, на первых неделях беременности обязательно повторяют анализы крови и проводят ультразвуковое обследование эмбриона. По результатам определяют, какие препараты и процедуры необходимы будущей маме, чтобы поддержать ее состояние в норме и улучшить функцию плаценты.
Во втором триместре беременности, обычно это бывает на
Ближе к концу беременности женщине иногда предлагают лечь на некоторое время в стационар.
— А как протекают роды? Может ли женщина с этим заболеванием родить самостоятельно или ей необходимо кесарево сечение?
— Когда приближается срок родов, врач совместно с пациенткой принимают решение, как лучше их провести. Если для самостоятельного разрешения от бремени противопоказаний нет, к кесареву сечению не прибегают. Но существует обязательное дополнительное условие для проведения родов у женщины с антифосфолипидным синдромом — на протяжении всего процесса обязательно нужно проводить контроль за свертываемостью крови.
— Не вредят ли малышу постоянно принимаемые мамой до и во время беременности многочисленные лекарства?
— Скорее наоборот, у «наших» ребятишек реже встречаются многие осложнения. Ведь лечение, которое получает женщина, направлено на то, чтобы во время вынашивания беременности ее организм работал «как часы». Поэтому плод созревает в максимально комфортных для него условиях, находясь под постоянным контролем.
— Можно ли предотвратить появление антифосфолипидного синдрома?
— И да, и нет. С одной стороны, к нему есть определенная наследственная предрасположенность, с которой бороться трудно. С другой — известен ряд провоцирующих факторов. Это хронические, часто протекающие без заметных внешних проявлений инфекции: бактериальные, в первую очередь хламидийные, и вирусные. Кроме того, стать «спусковым крючком» болезни способны травмирующие хирургические операции, прежде всего аборты. Так что тактика — «не будить зверя», бережное, внимательное и уважительное отношение к собственному женскому здоровью — становится действенной профилактикой.
— А вне беременности этот синдром себя проявляет?
— В тяжелых случаях он может приводить к ранним инфарктам и инсультам, нарушениям мозгового кровообращения, тромбоэмболиям. Часто еще в юности страдают сосуды сетчатки глаз.
В более легких формах его выдают «косвенные улики»: легко образующиеся точечные кровоизлияния на коже, а также возникающие «ниоткуда» синяки.
Ирина КУДРЯВЦЕВА Ирина КУДРЯВЦЕВА
