По данным статистики генитальный эндометриоз обнаруживается примерно у трети всех пациенток, страдающих бесплодием.
Если у вас эндометриоз, рассказывает Иван Андреевич Лучин, врач-репродуктолог Клиники МАМА
Кто же попадет в «группу риска» по развитию данного заболевания?
В Клинику МАМА часто обращаются совсем молодые пациентки с выраженной болезненной менструацией, с хроническим воспалением придатков (при сохраненной проходимости маточных труб), а также зрелые женщины с нарушением менструации, с миомой матки.
Почему возникает эндометриоз у молодых женщин?
«Наследование» эндометриоза среди родственников свидетельствует о семейном поражении иммунитета и часто сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями (такие как ревматоидный артирит, тиреоидит, диабет, псориаз, атопический дерматит и др.)
Современная теория возникновения эндометриоза связывает развитие наружного эндометриоза с обратным забросом менструальной крови из матки в брюшную полость, где происходит запуск иммунного механизма прикрепления и распространения участков эндометрия .
Характеризуется эндометриоз как «гормонозависимое заболевание, развивающееся на фоне нарушения иммунитета, сущность которого заключается в развитии ткани, морфологически сходной с эндометрием, но находящейся за пределами границ нормального расположения слизистой оболочки матки». Так формируются массивные спайки, эндометриоз " ухудшается" с каждой менструацией.
Какие можно назвать причины снижения способности к зачатию при эндометриозе?
Во-первых, анатомические изменения органов малого таза, такие, как непроходимость или спаечная деформация маточных труб, полная изоляция яичников спайками, прямое повреждение тканей яичников эндометриоидными кистами.
Спаечный процесс при эндометриозе яичников обнаруживается в 90% случаев.
Во-вторых, гормональные изменения — это понижением и/или недостаточностью гипофизарных и половых гормонов, что определяет нарушение овуляции.
И последнее, во внутрибрюшной жидкости женщин, страдающих эндометриозом обнаружено значительное повышение концентрации клеток иммунитета (макрофагов) обладающих антиспермальной активностью.Таким образом, жидкость блокирует процесс естественного оплодотворения и транспорт яйцеклетки в матку.
Как же проявляется эндометриоз?
В некоторых случаях эндометриоз протекает бессимптомно, но в большинстве случаев дает выраженный болевой синдром во время менструаций.
На приеме чаще всего эндометриоз можно заподозрить именно по болевым ощущениям у пациентки, который проявляется ноющими и тянущими болями в нижних отделах живота или пояснице, усиливающихся накануне и во время менструаций.В зависимости от степени вовлечения соседних органов (прямая кишка, мочевой пузырь) в патологический процесс могут наблюдается запоры, учащенное мочеиспускание, болезненная половая жизнь.
Еще одним из характерных симптомом генитального эндометриоза явялется нарушение менструальной функции :обильные и/или длительные менструальные выделения, скудные темного цвета кровянистые выделения до и после менструации.
Каков современный подход к лечению эндометриоза?
Обычно для лечения применяют как хирургическое удаление эндометриоидных очагов, так и гормональную терапию. По медицинским показаниям такую подготовку проводят, если необходимо достижение беременности методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
Какие имеются особенности в программе ЭКО у женщин с эндометриозом?
Еще раз могу сказать о том, что к лечению методом ЭКО прибегают не только зрелые женщины, но и молоденькие девушки. От состояния их яичников зависит выбор программы ЭКО с использованием «длинных» и «супердлинных» схем стимуляции суперовуляции или короткого протокола.
В результате детального исследования яйцеклеток, полученных у женщин с эндометриозом в программе ЭКО, отмечено некоторое снижение качества и процента их оплодотворения. Применяя процедуру дополнительного введения в каждую яйцеклетку по сперматозоиду мужа женщины (ИКСИ), есть возможность преодолеть дефект оплодотворения.
В результате формирования большего числа эмбрионов и культивирования в современных средах до стадии бластоцисты, врач имеет возможность выбрать
Таким образом, накопленный опыт в клинике МАМА позволяет предложить применение ЭКО+ ИКСИ у женщин с эндометриозом и существенно повысить шансы на наступление беременности — от 25% до 47%.
Особенно хочу отметить, что наступившая беременность и длительное кормление грудью улучшает состояние женщины, болеющей эндометриозом. В послеродовом периоде боли могут исчезнуть совсем или значительно уменьшаются, поскольку в этот период жизни женщины отсутствуют менструации. Профилактические меры представляет собой непростую задачу, ибо у немалого числа женщин заболевание впервые проявляется еще в период полового созревания. А современный научно-технический прогресс накладывают отпечаток на состоянии иммунитета и эндокринной системы, и изменяет их не в лучшую сторону.
