Введение обогащенной спермы в матку на фоне стимуляции овуляции или в обычном цикле повышает вероятность зачатия. Процедуру искусственной инсеминации (ИИ) предлагают как при состояниях, связанных с мужским фактором (снижение показателей спермы или отсутствие сперматозоидов вообще), так и при шеечном факторе — несовместимости спермы и слизи шейки матки.
Обычно ИИ предлагают достаточно молодым женщинам, у которых ОБЯЗАТЕЛЬНО есть овуляция и проходимы маточные трубы. В то же время, появились данные, свидетельствующие, что проведение ИИ женщинам старше 40 лет также достаточно эффективно.
Более того, по данным американского исследования, примерно одинаковая вероятность рождения живых детей существует у женщин как до 40, так и после 40 лет.
Это идет вразрез с общепринятой тактикой, когда женщинам более зрелого возраста с самого начала предлагают проведение ЭКО, даже если трубы проходимы.
Исследовав более тысячи женщин, медики констатировали, что вероятность рождения здорового ребенка после внутриматочной инсеминации остается примерно одинаковой в возрасте между 36 и 42 годами. Например, процент рождения живых детей у женщин в возрасте от 36 до 39 лет составлял 9,5%, а у женщин старше 40 — 8,5%. У женщин старше 43 лет процент рождения живых детей прогрессивно снижался до 4%.
Данные о рождении живых детей, зачатых в результате ИИ у женщин разного возраста объединены в таблицу:
Процент рождения живых детей на один цикл ИИ у женщин разного возраста
При этом, как ни парадоксально, процент оплодотворения при ИИ почти одинаков как у молодых, так и у более старших женщин. А причина снижения числа ЖИВЫХ ДЕТЕЙ заключается в том, что с возрастом все большее число беременностей заканчивается выкидышем. Так, вероятность зачатия составляет около 20% на цикл ИИ у женщин
Тем не менее, исследователи считают, что, хотя более зрелый возраст снижает вероятность беременности и рождения здорового ребенка, ИИ остается хорошим вариантом оплодотворения для женщин старше 35 лет. Поэтому процедуру ИИ стоит включить в число разумных альтернатив и для пациенток старшего возраста при лечении определенных форм бесплодия и наличии условий для проведения ИИ.
Во всяком случае, если у женщины любого возраста есть овуляция (или она может быть вызвана путем стимуляции), а трубы проходимы, то есть смысл провести один цикл ИИ. Хотя бы для определения того, насколько трубы работоспособны и могут пропускать через себя яйцеклетку. Если же цикл ИИ не увенчивается успехом, следует, не теряя время на повторные попытки, переходить к методу ЭКО.
НА ЗАМЕТКУ: Женщины старше 40 лет достаточно часто беременеют в результате искусственной инсеминации, но частоты прерывания беременности у них гораздо выше, чем у более молодых.
Юрий ПРОКОПЕНКО
