Что обычно не нужно лечить
По данным Европейской урологической ассоциации, лишь в 9 % случаев причиной бесплодия являются урогенитальные инфекции. Однако иногда инфекциям уделяют слишком много внимания при нарушении репродуктивной функции мужчины. Бывает, пациент приходит к доктору с отсутствием сперматозоидов и небольшим повышением уровня лейкоцитов (признаком воспаления). У него находят инфекцию, вызванную условно-патогенной флорой (флора, которая может присутствовать и в норме, но при определенных условиях, к примеру, при снижении иммунитета, иногда начинает размножаться), пролечивают, воспаление исчезает, и с пациентом прощаются. При этом бесплодие никуда не уходит. Критически важным является выявление основной причины для нарушения созревания сперматозоидов, а не только лечение всех сопутствующих заболеваний.
Если инфекция уже привела к обструкции (закупорке) семявыносящих путей и вытекающему отсюда отсутствию сперматозоидов в эякуляте, то лечение воспаления также не решит проблему — после устранения воспалительного процесса потребуется хирургическое вмешательство.
Может ли инфекция, вызванная условно-патогенной флорой, как-то еще влиять на репродуктивную функцию мужчины? Воспалительный процесс может снижать подвижность сперматозоидов, приводить к некрозооспермии, то есть гибели сперматозоидов, вызывать повышение уровня фрагментации ДНК сперматозоидов. Но всегда ли это наблюдается? Нет.
Важно понимать, что антибиотики сами по себе могут ухудшить качество спермы. Поэтому принимать их просто так ни в коем случае нельзя. Что же делать? Лечить или не лечить инфекцию, вызванную условно-патогенной флорой? Ответ должен дать врач, который установит истинную причину бесплодия и выберет оптимальную тактику лечения.
Что обязательно лечить
Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)
Инфекции, передающиеся половым путем, лечат обязательно у обоих партнеров. Иногда некоторые ЗППП протекают бессимптомно, к примеру хламидиоз, и некоторые мужчины удивляются зачем вообще проверяться. Помимо негативных моментов, которые эти инфекции вызывают в организме мужчины, ЗППП передаются партнерше, приводят к бессимптомному воспалению маточных труб (сальпингиту). В результате образовываются спайки, и сперматозоиды не могут попасть к яйцеклетке. В этом случае чаще всего женщине необходимо пройти экстракорпоральное оплодотворение.Также заболевания, передающиеся половым путем, (например, трихомониаз) могут привести к преждевременным родам и инфицированию новорожденного.
Воспаление яичек и придатков яичек
Орхит (воспаление яичка) и эпидидимит (воспаление придатка яичка) — это заболевания, которые угрожают репродуктивной функции мужчины. Если их не лечить, то они могут привести к полной гибели и атрофии яичек. Также может произойти закупорка семявыносящих путей, то есть в эякуляте не будет сперматозоидов, хотя созревание их не остановится и они будут находиться в яичках.
Поэтому любая боль в области мошонки, увеличение размеров мошонки после травмы или переохлаждения — это повод срочно обратиться к урологу. Бывает, у мужчины возникает тянущая боль в мошонке, он терпит, через неделю все проходит само, а в итоге — бесплодие. При этом негативные моменты можно свести к минимуму, если вовремя начать лечение.
Как предотвратить
Самый надежный способ защиты от заболеваний, передающихся половым путем, это использование презерватива. Чтобы не снижать местный иммунитет и не провоцировать разрастание условно-патогенной флоры, рекомендуется избегать переохлаждения.
Как лечить
При своевременном обращении по поводу боли в мошонке врач скорее всего назначит антибиотики подходящей для этого случая группы. Тогда с большой долей вероятности бесплодия удастся избежать.
Если инфекция все-таки привела к закупорке семявыносящих путей (обструктивной азооспермии), то приоритетным вариантом лечения является биопсия, при которой врач берет небольшую часть тканей яичка и из нее выделяет сперматозоиды.
Если в результате перенесенной инфекции нарушился сперматогенез (созревание сперматозоидов), мужчине рекомендуется пройти микрохирургическую биопсию яичка micro-TESE. Во время этой операции врач под микроскопом просмотрит ткани яичка в поисках сперматозоидов. Иногда даже несколько найденных клеток позволяют достичь беременностью с помощью ЭКО. Только в некоторых случаях требуется сперма донора.
Если у вас остались вопросы о влиянии инфекций на репродуктивную функцию мужчины, вы можете обратиться к нашему врачу онлайн или записаться на прием по телефону +7 (495) 921-34-26.
