Как зачать при непроходимости маточных труб?

Часто пациентки спрашивают: «Врачи мне поставили диагноз «непроходимость маточных труб». Как это лечится? Нужно ли хирургическое вмешательство? Можно ли зачать ребенка естественным способом?»

Да, случается, что после исследования, которое позволяет определить проходимость маточных труб, многие с недоверием относятся к сообщению врача. «Я же ничем не болела — как у меня такое может быть?». К сожалению, это действительно может случиться. Что же в такой ситуации делать женщине до 35 лет, если она хочет забеременеть?

Почему происходит поражение маточных труб

Всего 20–30 лет назад женщин, заболевших воспалением придатков матки, привозили в больницу с острой болью внизу живота, с высокой температурой, в тяжелом состоянии. Сегодня все по-другому. Наступила эра мощных антибиотиков, и тяжелые воспаления половых органов встречаются реже и реже. Чаще всего этот процесс протекает настолько незаметно, что диагноз «непроходимость маточных труб» вызывает у пациентки и ее мужа недоумение. Эти «скрытые» инфекции могут вызывать спайки (рубцы) у жены, хронический простатит у мужа. Точно так же может подействовать перенесенный аборт.

Трубный фактор бесплодия ответственен за 20–25 процентов причин бездетности. В эту категорию входят женщины с полной непроходимостью труб, с одной непроходимой трубой или спаечным (рубцовым) процессом вокруг труб. Все эти состояния вызваны воспалением из-за гонореи, хламидиоза и др. Бактерии и продукты их жизнедеятельности заполняют маточные трубы, и в это время организм женщины борется с инфекцией. Но вот инфекция побеждена, однако на чувствительной стенке труб навсегда останется память об этой драме — рубцы (спайки). При своевременном лечении с использованием антибиотиков ущерб, наносимый половым органам этими инфекциями, можно минимизировать.

Как лечить маточные трубы

Когда диагноз установлен, можно приступать к лечению. При полной непроходимости маточных труб показано только ЭКО. При частичной непроходимости, легких спайках лечение может быть хирургическим. В этом случае рассекаются спайки и таким образом восстанавливается проходимость маточных труб.

 многие операции сейчас выполняют путем лапароскопии, то есть без разрезов — переднюю стенку живота прокалывают толстой иглой, вводят в брюшную полость немного инертного газа (чтобы внутренние органы чуть разошлись друг от друга), осматривают органы через специальную оптическую систему, а в случае необходимости проводят операцию специальными миниатюрными инструментами. И если после операции на животе обычным путем требуется 3–5 суток постельного режима в стационаре, то при лапароскопическом подходе женщина может быть выписана домой через сутки. Особенно подходят лапароскопические операции при лечении спаек. Дело в том, что после любой операции в брюшной полости ОБЯЗАТЕЛЬНО образуются свои собственные спайки, ведь не бывает ни одного разреза без образования рубца. И порой все то, что было удалено во время обычной операции, восполняется тем, что образуются спайки по-новому. Лапароскопия сводит эти побочные явления к минимуму.

Как восстановиться после операции на маточных трубах

Просто наличие просвета в трубе после операции не позволит яйцеклетке нормально продвигаться вперед — навстречу сперматозоидам и для перехода в матку. Необходимо длительное и сложное физиотерапевтическое лечение. А также восстановление нормального менструального цикла. Серьезной проблемой в этом случае остается внематочная беременность. Частота которой после воспалительных процессов в тазовой области увеличивается в 6–10 раз. Другими словами, само по себе оперативное лечение женского бесплодия еще не гарантирует зачатие и нормальную беременность.

Какова успешная статистика

Приоритетом нашей клиники является рождение ребенка. И суммируя вышесказанное, могу сказать, что для лечения непроходимости труб подходят ЭКО или хирургическое вмешательство. Коротко анализируя преимущества и недостатки этих двух методов, можно сказать следующее. Выбор лечения для каждой семьи зависит от степени повреждения труб, возраста супругов, других факторов бесплодия (женских и мужских), временных и денежных затрат на лечение. Например, при ЭКО требуется различные препараты, инъекции (уколы), многочисленные визиты в клинику, при хирургии в этом нет необходимости, но ощущается послеоперационный период до 3–7 дней. Также следует долгий период реабилитации женского организма. Но главное, конечно, результативность.

Вероятность наступления беременности благодаря ЭКО высока в молодом возраст — 60 процентов (для женщин моложе 35 лет). В том же возрасте хирургические операции считаются успешными, но только в незапущенных случаях (40–70 процентов), и лишь 15–20 процентов — в запущенных случаях. Риск внематочной беременности при ЭКО существенно ниже (1–3 процента), чем после хирургического вмешательства (25–30 процентов). И наконец, самое важное: об успехе проведения ЭКО становится известно уже через 2 недели после самой операции, об успехе операции — лишь через 1–2 года самостоятельных попыток.