Обидно, когда после курса стимуляции, после пункции, получения вполне приличных яйцеклеток и их оплодотворения, после легкой подсадки — вдруг эмбрионы не приживаются. А еще обиднее, когда была использована ИКСИ, т.е. можно быть уверенной, что оплодотворение произошло.
Получается, что большая часть трудностей преодолена, что нет причин для сложностей со слиянием ядер, а вот самая конечная стадия не прошла.
Такое происшествие может быть связано либо с состоянием эмбриона, либо с состоянием эндометрия — больше никто и ничто не принимает участия в этих взаимоотношениях.
Проще всего грешить на состояние эндометрия — мол, не вырос, как надо, или какие-нибудь полипчики, аденомиоз, еще чисто-то чисто анатомические, что можно увидеть и чуть ли ни потрогать руками. Да, все это может иметь место. Ухудшение качества кровотока в месте имплантации, неровности эндометрия, зияющая пропасть аденомиоза, заполненная кровью — вполне возможные осложнения, не позволяющие тихому, слабому эмбриончику прильнуть к матке, развиваясь в Человека.
В подобных случаях поставить диагноз помогают гистеросальпингография и гистероскопия. Конечно, необходимы показания для обеих вмешательств, но при малейшем подозрении на анатомические особенности или изменения эндометрия стоит отложить цикл ЭКО, но выяснить, все ли в порядке — чтобы потом не было мучительно больно за бесцельно проделанную попытку.
И, конечно, подкармливание эндометрия недель до
Но есть причины более сложные для диагностики — состояние самого эмбриона. Почему он не желает присесть на ласковый ковер эндометрия — неясно, ведь и охотник вернется с холмов, и корабль придет в гавань, и самолет приземлится на поле — а иначе пропадут. Так и привередливый эмбрион, или слабый эмбрион, или неумелый эмбрион — Бог знает, какой он на самом деле — и эмбрион в конце концов пропадает. И для мамы, и для жизни, и для судьбы.
До сих пор нет единого мнения, почему эмбрион вообще имплантируется. Какие вещества позволяют ему растворить эндометрий, углубиться в него. Какие критерии выбора места прикрепления. Что необходимо для правильной ориентации зародыша в пространстве и на местности.
Увы, знания, которыми мы НЕ обладаем, пока гораздо обширнее тех, которые нам доступны.
Так что даже не представляю, что можно присоветовать, если в матке все в порядке, а попытка за попыткой заканчивается неудачей. Клей для фиксации эмбрионов пока не изобрели, хотя стоит подумать...
Юрий ПРОКОПЕНКО
